Ауырсынуды азайту үшін антинокисептептік жүйе

Адам денесінің антиносикептивтік жүйесі - барлық орталықта және орталық жүйке жүйесінің барлық бөліктерінде орналасқан нерв аяқталуының нақты бөлінген құрылымы. Олардың жиынтығы нозицептивті жүйеге енгізілген ауырсыну құрылымдарының функционалдығын тоқтата алатын қабілетті белсенді нейрохимиялық тетіктердің иерархиясының бір түрі.

Антиноцицептивтік жүйенің әрекеті

Ағзаға қарсы жүйеде, әдетте, опиоциалық реттеуші режим қолданылады. Ол опиат рецепторларының опиоидтық лигандармен өзара әрекеттесуінен тұрады. Антиноцицептивтік жүйенің медиаторлары барлық мүмкін деңгейде ыңғайсыз төтенше сезімді басады. Бұл механизмнің арқасында адамның өміріндегі ауырсыну мен ыңғайсыздық басымдыққа ие болмады. Тіпті ауырсыну пайда болған кезде антиносикептивтік жүйенің қолданыстағы элементтері ауруға шалдығу сәтінде сезінетін жұмысқа қосылады. Бұл кез келген адамның денесінде бұл қорғаныш механизмінің негізгі функциясы.

Бүгінде наркотикалық ауырсынудың маңыздылығы

Есірткі заттарына деген қызығушылық, сонымен қатар, антиносикептивтік жүйені өсірді. Адам ағзасының физиологиясы медицинадағы есірткі заттарының мақсатына нақты көз жеткізді: олар антиносикептивтік жүйеге ауырсынуды жеңуге немесе оны алмастырушы ретінде әрекет етуге көмектесетін күшті анестетикалық препарат ретінде пайдаланылады.

Қазіргі таңда есірткі заттар - онкологиялық ауруларды тиімді симптоматикалық емдеудің жалғыз нұсқасы. Бұл олардың анальгетиктер әсерін ескере отырып, есірткіні қолдануды ақтауы мүмкін. Алайда, мұндай препараттардың негізгі кемшіліктері барлығының бәрін біледі: олар жеткілікті, ақыл-ойлы тұрақтылықты тәуелді адамға азаптауды бастан кешіре алады және, мүмкін, оның өмірін мерзімінен бұрын аяқтауы мүмкін.

Nociceptive және antinociceptic жүйелер арасындағы айырмашылықтар

Антиноцитивтивті жүйе ауырсынуды 100% сезуді қамтамасыз ететін айқындаушы фактор болып табылады. Бұл терминді ескере отырып, осы тұжырымдама мен «сенсорлық жүйе» термині арасындағы айырмашылық қиындықсыз анықталуы мүмкін. Сенсорлы жүйенің жалғыз қабылданған фрагменті іргелі «құрылғы» деп аталуы мүмкін, яғни анықтаушы анализатор, нозицептический және антиносикептические жүйе барлығы қарапайым ғана емес, сонымен бірге күрделі өзін-өзі бақылайтын соматикалық жүйе болып табылады.

Мұның нені білдіретінін түсіну үшін мысал келтіру керек. Медициналық тәжірибе туа біткен адамның ауырсынуының сирек кездесетін жағдайларын біледі. Сонымен қатар, оларда негізгі нозицептических жолдар әдеттегідей жұмыс істейді, яғни механизмі ауыратын функцияларын болдырмау.

Ауыруы және ауруы қалай пайда болады ?

Өткен ғасырдың 70-жылдары ғылыми зерттеушілер орталық жүйке жүйесінің осындай компоненті туралы мидың антиноцицептивті жүйесі ретінде пікір қалыптастырды. Сол кезде ғалымдар нозицептивтік бөлімнің құрылымдарының артық болуына жол бермей, ауырсынуды шектеу мүмкіндігін белгіледі. Нозицептивтік жүйеде тітіркенуді күшейте отырып, бұл процестің қарсы белсенді элементтері белсенді түрде тежейді.

Ауырсыну шокі антиносикептивтік жүйенің денесіне шамадан тыс әсер ету сыртқы факторлардың әсерін күшейте алмайтын кезде ғана пайда болуы мүмкін. Ингибиторлық функцияның азаюы нозицептивті жүйенің артық болуымен және мүлдем қалыпты емес органдарда күтпеген күтпеген ауырсынудың пайда болуымен байланысты.

Дененің семіру жүйесіне қарсы құрылымы

Антиноцицепионың тұжырымдамасын (антинокисептептік жүйені) ескере отырып, оның жеке компоненттеріне назар аудару керек. Олардың ішінде, ең алдымен, омыртқаның, орта және көкбауырдың миының элементтері (сұр тәрізді зат, қаңқалық құрылыстың ядросы және шұңқырдың ядросы, жұлынның желатинді компоненті) атап өту керек.

Олардың арқасында аурудың негізгі тосқауылдары орын алады. Нозицептивтік қозғаудың жоғары ағымы қысымшылыққа душар болғанда адам ауырсыну синдромын сезінбейді. Бұл функция ауырсынудың төменгі бақылауына жатады. Ингибиторлық жұмыста негізгі белсенді заттар - опиоидтер және кейбір гормондар, мысалы, серотонин. Оларды модуляторлар деп атаған дұрыс, өйткені олар соңғы бағытта нейрондардың бастапқы жағдайын өзгертіп, олардың бағытына ешқандай әсер етпейді.

Антицептивтік жүйеде медиаторлар мен іштің рецепторлары

Анальгетиктер жүйесінің негізгі және алдын-ала анықталған нейроны - ортаңғы майдың сұр тәрізді заттарында орналасады. Маңызды жерде мидың сол жақ жарты шарының гипоталамуса және басқа механизмдеріне көтерілу жолдары болып табылатын аксондардың рөлі маңызды. Олар жұлынның қарсы бағытына да қатысады. Бұл нейрондардың медиаторлары - пинтептидттер, бұл энкефалин кіші түрлерін қамтиды. Мұндай медиаторлар аминоқышқылдар формасында метионин мен лейцин алуға тиіс.

Энцефалиндер барлық опиат рецепторларын салыстырмалы түрде қысқа уақыт ішінде қоздырады. Опитативті синапстарда мұндай рецепторлар негізінен постинаптиктің «жастығы» міндеттерін орындайтын мембранада орналасады. Процесте қатыспайтын синапстар ауырып қалады, содан кейін белгілі бір нейронды екінші жағына ыңғайсыз қоздырғышты бағыттайтын делдалдар мембрана арқылы бөлінуі керек.

Эндогендік антинокисептептегі жүйе негізінен метаботропты болып табылатын опиат рецепторларына тән. Олар әдетте жасушааралық тану арқылы аденилат циклді ингибирлеуге әкелетін биорегулятормен байланысты. Жоғарыда аталғандардың барлығы ауруға қарсы жүйенің синтезінде бұзушылық болып табылады. Кальцийді қабылдаудың патологиялық төмендеуінен басқа, ауырсыну синдромының негізгі медиаторлары адам ағзасына енгізіледі, яғни денесі оларды өздігінен шығара бастайды. Аурудың ең таралған медиаторлары:

• Р-заты;
• Холецистокинин;
• Somatostatin;
• Глутамин қышқылы.

Гипоталамус және мидың сол жақ жарты шарындағы әрекетті белсендірушілер

Ағзаға қарсы жүйенің құрамына гипоталамустың анальгетикалық құрылымы және сол ми жарты шарының кортексінің қаныққан аймағы кіреді. Адамның нозицептивтік механизміне олардың ингибирлік әсерінің шектеусіз сипаты:

• Жұлынның нейронына әсер етудің төмендеуі;
• Таламустың нейрондарына әсер етудің тежелуінің өсуі;
• Жоғарыда аталған тежегіштерді төмендету жүйесіне активтендірілген әсер ету.

Денедегі ауырсынуды өздігінен жою

Нозицептивтік және антинокисептикалық жүйе тікелей үйлестіруде. Соңғысы опиоидті эндогендік компоненттер шығарады, олар шын мәнінде бізде есірткі болып табылады.

Оларға эндорфиндер, динорфиндер және т.б. жатады. Химиялық құрамының ерекшелігі - аминқышқылдардан тұратын кішкентай ақуыз молекулалары сияқты күрделі пептидтік тізбектер.

Опиоид пен пептидті емес пептидтердің рөлі

Антиноцитивтивті жүйені қамтитын нейрондық басым санда осы заттарға арнайы рецепторлар бар. Мысалы, рецепторлар опиоидтермен байланысқан кезде, кейде жеке нейрондардың жұмыс деңгейінде келесі ингибирование пайда болады. Бұл жағдайда нозицептивтік ауру жүйесі ингибирленеді және ауырсынуға жауап бермейді. Анальгетикалық жүйенің кіші нейрондарының міндеті кейінгі аяқталу тізбегі бойында ауырсынуды қоздыруды тарату және тарату үшін кедергі жасау болып табылады.

Ауырсынуды реттеу процесінде опиоидты пептидтер ғана емес. Опиоидты емес пептидтер (мысалы, невротензин) адамның жалпы ауырсынуына да әсер етеді. Көптеген көздерден туындайтын ауырсыну нодерреналинді, допаминді, серотонинді және басқа катехоламиндерді зақымдауы мүмкін.

Ауыртпалықты тоқтату механизмі қалай жұмыс істейді?

Дененің антиносикептивті жүйесі бірнеше жолмен жұмыс істей алады:

1. Шұғыл әрекет ету механизмі. Ауыру ынталандыру реакциясы жүреді, соның салдарынан ингибиторлық бақылаудан түсетін жүйеде синапстар қозғалды. Жұлынның артқы жағында қазіргі уақытта афферентті нозицептивтік қозуды шектеу байқалады. Бұл механизм негізгі анальгезияға қатысады. Ауырсынуды басу кезінде бір мезгілде екі ауырсыну ынталандырушысы әрекет етеді.
2. Қысқа мерзімді іс-қимыл механизмі. Гипоталамус омыртқалардың, медиальдық және медулла облиганаттарының төменгі түрлерінің басқару жүйелерін тарту арқылы іске қосылады. Омыртқаның деңгейінде ауырсыну қоздырғышын шектеу тетігін белсендіру үшін, ал кейде миға стресстер қажет.
3. Үздіксіз әрекет ету механизмі. Негізгі орталықтар гипоталамуста орналасқан, үнемі ауырсынумен белсендіріледі. Ауырлық толқудың көтерілу ағымы төменгі ағынды бақылаудың барлық учаскелерінде беріледі. Эмоционалды ауырсыну түстері нозицептивтік жүйеге байланысты. Мұндай бағалау көбінесе объективті емес.
4. Тоник механизмі. Оның арқасында антиноцицептивтік жүйенің тұрақты қызметі ми қыртысының орбитальды және фронтальдік орталықтарының орталықтарымен жүзеге асырылады. Олар фронталды лобта, көздің артында орналасқан. Нозицептивтік құрылымның қызметі тұрақты ингибиторлық әсермен қамтамасыз етіледі. Айтпақшы, бұл процесті ауырсыну болмаған кезде де байқауға болады.

Қандай ауырсыну?

Церебральді қыртыстың құрылымын бақылайтын дененің анцинокисептептік жүйесі алдын-ала ауыр әсерге дайындалуға көмектеседі, содан кейін жағымсыз, ыңғайсыз сезімнің төмендеуімен ауырсынуды ынталандырушы қабылдауға көмектеседі.

Жоғарыда айтылғандардың бәрінен бастап, екі жүйенің жұмыс істеу ерекшеліктері: аурудың қарқындылығы мен табиғаты нозицептивтік және антиноксицептивтермен алдын ала анықталған тұжырым жасауға болады. Біріншісі ауыр, екіншісі - ауырсыну. Олардың өзара әрекеттесу ерекшелігі адамның ауру сезімін алдын-ала анықтайды. Ауыруы әртүрлі болуы мүмкін, атап айтқанда:

• Гипералгезия - бұл аурудың сезімталдық деңгейінің жоғарылауы, оның нәтижесі нозицептивтік жүйенің жоғары қозғыштығы немесе антинокисептикалық жүйенің төмен қозуы болуы мүмкін.
• Гипоалгезия - бұл керісінше нәтижеге байланысты азапқа сезімталдықты төмендететін жағдай: антиносикептивтік ауыру жүйесі көтеріледі және нозицептивтік жүйенің қозуы азаяды.

Екі мемлекет те ағзаға оң баға бере алады және көптеген жолдарда ауырсыну шегіне байланысты болады. Мұндай құнсыздық статистикалық мобильді индикатор болып табылады, ол ауырсыну мен анестетикалық жүйелердің сипаттамаларына байланысты. Екі антинокисептептік және нозицептивтік құрылымдар тек оның элементтері болып табылатын бірыңғай ауырсынуды құрайды.

Адамның ауруына не қауіп төндіреді?

Ауырсынудың жеткілікті кешенді сенсорлық жүйесі адам денесін және оның жеке бөліктерін тұтастығымен сақтауға қажет. Сонымен қатар, осы жүйелердің функцияларының бұзылуы (ауырсыну және ауруға шалдығу) адамдардың өміріне ең теріс әсер етеді. Жедел немесе созылмалы ауыр сезімде келесі жағдайлар орын алады:

1. Ұйқының бұзылуы.
2. Қызығушылықтың болмауы.
3. Тітіркену, немқұрайдылық.
4. Қозғалтқыш белсенділігінің төмендеуі.
5. Депрессия, психо-эмоционалды күйзелген күй.

Ауру шок - қайтыс

Қарқынды ауырсыну тыныс алуды баяулатуы мүмкін, кейде оны толықтай тоқтатады, ал әлсіз фон ауруы оның жылдамдығына әсер етуі мүмкін. Ауыр ауруы бар, жүректің жиілігі артады, қан қысымы көтеріледі, перифериялық қан тамырларының спазмы дамуына қауіп төндіреді.

Алдымен тері бозарып кетеді, бірақ қысқа мерзімді ауруы бар, кеңейтілген тамырлар оның гиперемиясын тудырады. Сілекей секрециясы, асқазан мен ұйқы безінің шырындарын өндіру азаяды, ішек перистальтикасы тоқтап, жиі анурияға әкеледі. Ауыр ауруы бар ауырсыну соққысының дамуы өлімге әкеледі.