Әйелдер Артериялық гипертензия

әйелдер Артериялық гипертензия

VS Tchistov

Бірінші MGMU IM Сеченов

Артериялық гипертония болып бүгін - ең көп таралған аурулардың бірі: Артериялық «диагнозы
гипертония «біреуі он ересек туралы бүгін естіп.
ауру үнсіз көптеген жылдар бойы қан тамырларын және жүрек жойып, және білікті болмаған болады
уақтылы емдеу, жүрекке, жүрек, стенокардия, жүрек бұлшық әлсіздік әкеледі
жеткіліксіздігі, инсульт, соқырлық, бүйрек жеткіліксіздігі ... Бұл тізім өте ұзақ уақыт жүре алмады.
Бақытымызға орай, бүгін ғана азайту емес мүмкіндіктер көп қан қысымы жоғары, сонымен қатар
оңтайлы деңгейде ұзақ уақыт бойы оны сақтап - Сіз ғана уақыт тексеруден өтуге қажет
және ауру анықтау.
әрбір оныншы ересек адам жоғары қан қысымы бар, бүгін, бірақ: Бұл білу қажет
адамдардың жартысы ғана проблемасы туралы білеміз. тиісті ем алуға, тіпті аз адамдар: кейбір
Науқастар денсаулығы жақсы емдеу қажеттілігін көріп тұрған жоқпын, басқалары қазіргі заманғы өмір сүру туралы білмейді
жоғары тиімді және жақсы көшіріледі қан қысымын төмендету үшін есірткі. Сонымен қатар, емдейді
гипертония қажет - ауру симптомсыз болса да, бұл өте әкелуі мүмкін
қайғылы салдары. олардың денсаулығын, тіпті өмірлерін қатерге болмайды.
әйелдер гипертензия салдары
оқшауланған өсті қан қысымы (ілеспелі тәуекел факторларының жоқ, яғни гипертония)
жағдайларда 70% әйелдер инсульт әкеледі. Салыстыру үшін, ерлер гипертензия ілеспе тәуекел жоқ ұштарын факторлары
жағдайда ғана 30% инсульт.
сол ерлер мен әйелдердің антигипертензивті терапияның тиімділігі. Алайда, жасына, тиімділігі туралы
әйелдер гипотензивті терапия (төменде сол туралы) менопауза ерекшеліктерімен шартталған, ол төмендейді.
Біз әйелдер өлім туралы айтуға, егер Бүгінгі күні, гипертония асқынулар, бірінші орын алып отыр
халық. әйелдер систолалық қысым шамасы екінші ең маңызды тәуекел факторы болып табылады
жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА) туралы.
әйелдер Жүректің ишемиялық ауруы және гипертония
еркектен әйел бастауыш және орта жыныстық сипаттамасы ғана емес, сонымен қатар айырмашылықтар белгіленген
гормондар, гендер, өмір салты - бұл барлық, әрине, әр түрлі аурулардың барысында көрініс, қауіпсіздік және
емдеу тиімділігі.
Көптеген жылдар бойы ол әйелдердің жүректің ишемиялық ауруы қаупі қарағанда айтарлықтай төмен болып табылады деп сенген болатын
ерлер. Шын мәнінде олай емес, екі жынысты, тәуекелдер бірдей, оның үстіне, соңғы жылдары үрдісі бар
жүрек-қан тамырлары аурулары дейін өсті өлім-жітім әйелдер болып табылады.
Бұл мәселені шешу үшін, сіз, ең аз дегенде, жүрек-қан тамырлары негізгі қауіп-қатер факторларын анықтау керек
әйелдер ауру, сондай-ақ оларды түзету әдістері үшін іздеуге барады. Шартты, жүрек-тамырлық барлық тәуекел факторлары
үшін бұл жағдайда еденге нақты нақты (: аурулар екі топқа бөлуге болады
) Әйелдер), арнайы емес (жалпы және әйелдер мен ерлер үшін.
арнайы емес факторлардың жасы, жүрек-қан тамырлары ауруларының белгілері ерте көрінісі қамтиды
туыстары, темекі шегу, қант диабеті, семіздік, күйде өмір салты, төзімділік бұзылған қойылатын глюкоза,
HDL холестерин * төмендету, жалпы холестерин LDL холестерин арттыру. Осы факторлар нақты емес екенін қарамастан
ерлер мен әйелдер жүрек қан-тамыр жүйесінің патологиясы қалыптастыру бойынша олардың әсер ету ерекшеліктері, айырмашылықтары бар.
нақты сипаттамаларын ескере отырып, онда олар жүктілік кезінде метаболических жатқызуға болады,
менопауза, гормональды контрацепция, gisterovariektomiyu.
Ол семіздік әйелдер, сондай-ақ жүрек-қан тамырлары аурулары жоғары тәуекел түсіп дәлелдеді: тәуекел
Ол 4 есе өсті. Бұл үдерісте маңызды рөл атқарады тетіктері әзірге белгісіз, бірақ семіздік арасындағы қарым-қатынас емес, және
қан қысымы дәл болып табылады.
өмір салтын болсақ, біз тұрақты дене шынықтыру белсенділігін жеткіліксіз қаупін арттырады деп дәлелдеді
жартысында жүрек-қан тамырлары аурулары пайда болуы және дамуы. Қарамастан физикалық кезінде салмағы өзгерістер
қызметі қан қысымын қалыпқа байқалады. Ол оң нәтиже деп саналады
төмендеуіне ықпал қолданыстағы жанама және тікелей тетіктермен байланысты физикалық қызметі
қан қысымы, қамтамасыз миокард оттегі, сонымен қатар, жағымды әсер жүзеге
қан ұю факторлары, қан липидті спектрін жақсартуға ықпал.
Өкінішке орай, әйелдер арасында біздің еліміз гипертензия кең тараған болып табылады және 41,1% кездеседі.
әр түрлі жастағы әйелдер Артериялық гипертензия
қан қысымы деңгейдегі айырмашылықтар туралы алғаш рет жынысы бойынша сөйлей алады
Алты жасқа. алты жыл және дейін қыздар байқалады Жоғары қан қысымы
Жыныстық жетілу. Бірақ жыныстық пісіп кейін және менопауза одан аталған болуы мүмкін бұрын
әйелдер төмен қан қысымы. менопауза кейін, барлық айырмашылықтар жойылып, және
Әйелдер салыстырғанда, жүрек-тамыр ауруларының жоғары тәуекел, гипертония тап
ерлер.
Жас әйелдер арасында гипертония таралуы жоғары емес, бірақ менопауза кейін, тәуекелі
және айтарлықтай ауру артады дамыту. Бірақ әрбір әйел жоғары қан қысымы бар
Ол жыныстық инволюции басталуымен тұспа-тұс келеді. Соңғы жылдары, қан қысымы жоғарылауы, және ескертулер
Жүкті әйелдер, соның ішінде жас әйелдер, арасында. Ол Ресей гипертониялық синдром жүкті әйелдердің 15-30% көруге болады
ол жүктілік және босану кезінде өзіне ғана емес, ауыр асқынулар әкеледі, сонымен қатар теріс бар
әйелдер ұзақ мерзімді болжамдарға әсер ету. Өте жиі гипертония кезінде жүреді деп жүреді
жүктілік ... және мәңгі әйелмен қалады.
әйелдер мен ауызша контрацептивтерді Гипертониямен
ауызша контрацептивтерді пайдалану гипертония дамуының басты себептерінің бірі болып табылады
әйелдер. әйелдер 2-3 рет осы есірткі, гипертониялық бетін отырып дәлелдеді
жиі мұндай қаражат емес қабылдаймыз әйелдерге қарағанда. қабілетті Сонымен қатар, ауызша контрацепция агенттер
Бұрын нашарлайды артериялық гипертониямен байқалады. қабылдау кезінде гипертензияның тәуекел
әйел темекі шегеді, егер және / немесе қатысуымен 35 жылдан астам әйелдердің контрацепция ауызша агенттер артады,
семіздік.
туу бақылауға алуға әйелдердің жоғары қан қысымы үшін ұсынылатын механизмі
ауызша есірткі:, инсулин кедергісі артып дене массасы, қан көлемін бар,
организмде натрий кідірісін белгіленген.
қоспалар аяқталғаннан кейін бірнеше аптадан кейін байқалады қан қысымын қалыпқа. бірақ егер
салдарын тәуекел, егер контрацептивтерді фонында әйел, гипертония әзірледі
ықтимал жүктілік гипертензия прогрессияның тәуекел жоғары болар еді, ол бар контрацептивтерді қабылдау жалғастыру ұсынылады
гипотензивті препараттармен бір мезгілде емдеу.
егер гипертония артады даму қаупі:
- гипертония отбасы тарихы бар - семіздік бар - 35 жастан әйел - - әйел ұзақ уақыт контрацептивтер қабылдайды - алдыңғы жүктілік қан қысымы кезінде жоғары болды, егер бүйрек ауруы бар.

менопауза және постменопаузе кезінде әйелдер гипертензия
Бұл төмендеу - менопауза кезінде қан қысымының артуы көптеген факторлар да әсер етеді туралы
дене белсенділігі және дене салмағының, және алкоголь мен тұз өсті тұтыну.
менопауза кезінде жүрек-тамыр ауруларының қаупін арттырады. Бұл қайта құрылымдау байланысты
Осы кезеңде эндокриндік жүйе, сондай-ақ тапшы эстроген синтез, жағымды әсер қамтамасыз
жүрек-қан тамырлары жүйесі.
Эстроген тапшылығы, өсіп тиімділігі прессорного ангиотензин ІІ липидтік өзгерісін әкелуі мүмкін
ұлғайды жалпы холестерин фонында қан спектрі, азайту өте төмен және төмен тығыздығы липопротеины
жоғары тығыздығы Липопротеидтердің сомасы.
гипертониялық ауру 40 жастан кіші пациенттердің арасында, әйелдер аз жиі ерлерге қарағанда зардап шегеді, бірақ 45-55 жылдары жағдай
Ол өзгеруде, және гипертониялық әйелдердің саны басым бастайды.
Тиісінше, көп көңіл енді емдеу үшін қауіпсіз және тиімді дәрі іздеуге төленеді
әйелдердің постменопаузе гипертония - артериялық қысымын төмендету үшін ғана емес, сонымен қатар
гормонозаместительной терапия балама ұсынады климактериялық көріністерін, түзету мақсатында.
әйелдердің АГ емдеу
Бүгін, ең өзекті мәселе мақсатында гипертензия және әр түрлі ауруларға арасындағы қарым-қатынасты анықтау болып табылады
Оганов RG, 2007 (алдын алу және емдеу үшін оңтайлы кешенді көзқарас әзірлеу; С.Г. Аникин, 2009; Jakushin С.С.,
2010).
Бірақ қазіргі заманғы барлық дерлік сарапшылар гипертензия емдеу екеніне келісесіз
мүмкіндігінше antigipergenzivnuyu терапия тағайындау.
гипертензиямен әйелдер тактикасы маңызды орын дәрі-дәрмектік емес емдеу беріледі.
Сондықтан, мысалы, семіздік бар әйелдер үшін төмен калориялы диеталық салмақ жоғалту ғана емес әкелуі, сонымен қатар мүмкін
төмен қан қысымы, сонымен қатар, диета оң диабет сияқты тәуекел факторлар ықпал етеді,
инсулин кедергісі, миокард гипертрофиясы сол жақ қарыншаның, гиперлипидемия.
қарапайым жаяу жүру, жүзу, тренажерларда жаттығулар, емдік жаттығулар: дене белсенділігінің рөлін бағаламауға болмайды,
т.б. гимнастика және гипертония даму тәуекелдерін пайда болуын азайту үшін сізге көмектеседі.
дәрі-дәрмектік емес терапия қатар гипотензиялық препараттарды тағайындау керек.
бүгін ең қолайлы есірткі қарау алдында тиімділігі үшін үміт деп айтуға табылады
қан қысымы бойынша ықтимал оң әсерлер гормондық терапия, ақталған жоқ. Сонымен қатар,
кейбір жағдайларда (шамамен 9%) кезінде артериялық қысымның төмендеуі және арттыруды жоқ көрсетті
гормондық терапия.
Сонымен қатар, бұл антигипертензивті препараттардың жеткілікті кең, алуан түрлі таңдау қарамастан кету керек,
Бүгін гипертензия емдеу тиімділігі өте төмен деңгейде қалып отыр. Сонымен қатар, деректер,
; Автоматты түрде аудару (Podzolkov Н.М., 2009 мүмкін емес ерлер, әйелдер зерттеулер алынған, олар
Ткачев ON, 2010). Демек, үлкен маңызы артериялық сараланған терапия проблема болып табылады
әйелдер гипертония, сондай-ақ болжам жақсарады функционалдық инвазивті емес әдістерін бағалау,
сапалы ұзақ мерзімді терапия. Алгоритмнің дамыту арқылы емдеу дараландыратын алатын болады
әйелдер.
Бүгінгі күні, артериялық гипертензия үшін (кез келген гипотензивті агент тағайындалған әйелдер
аралас немесе жалғыз түрінде әр топтың ешқандай қарсы). гипотоникалық арттыру үшін
әсері әдетте гидрохлоротиазид (гид-rohlortiazid) белгіленген. Жиі әйелдер гипертензия емдеу
диуретиктер пайдалану: arifon ретард, arifon, кардиоселективные бета-блокаторларға (lokren (betaxolol), атенолол,
кем Бисопролол).
біз туралы айтатын болсақ АПФ ингибиторлары, fosinopril (monopril) - бұл, әдетте пайдаланылатын моэксиприл, кейде болып табылады.
болсақ антагонистом кальций дигидропиридина (plendil, NORVASC тұрақты-релиз препараттар түрінде,
kordafleks) ретард, олардың қабылдау әбден мүмкін, бірақ ол кейбір науқастар ісінуі пайда болуы мүмкін екенін есте сақтау қажет
олардың аяқтарына, немесе олар көрсетілген астам болуы мүмкін.

1. Агеев FT, Фомин IV, Mareev Е. Орыс Еуропалық бөлігінде гипертензия соавт. Таралу
Федерациясы. Бұл зерттеулер AGE, 2003;
2. Shlyakhto Белоусов Е.Б, Кириченко А.А. соавт. әйелдердің постменопаузе артериалық гипертензиямен. Кардиология. 2003;
3. Kobalava Теміржол, Tolkachev В.В. Moryleva ON Клиникалық ерекшеліктері мен әйелдер гипертензия емдеу.
Жүрек. 2004;
гипертензиямен әйелдердің жүрек-қантамыр жүйесінің 4. Кубань Ғылыми Медициналық Жаршысы клиникалық және функционалдық ерекшеліктері. 2011;
5. Прохорович Е.А., 2006; 2010 ON Ткачев; Оганов RG 2007; Аникин С.Г., 2009; Jakushin SS 2010.