Зәрдегі кетондар пайда болады. Жүктіліктегі зәрдегі қышқылдар

Адамды және оның барлық мүшелерін энергиямен қамтамасыз ету үшін дене гликогенді бұзады және глюкоза шығарады. Мидың жұмысы үшін негізгі энергия жеткізушісі болып табылады. Өкінішке орай, гликоген қорлары өте шектеулі. Аяқтаған кезде, денесі басқа энергия көздеріне ауысады - кетон. Сау адамның зәрі мен қанында іс жүзінде ешкім жоқ. Осы заттардың анализіндегі сәйкестенуі бар патологияны көрсетеді.

Кетоны дегеніміз не?

«Кетон» атауы неміс «ацетоннан» келеді. Кетондар - молекулалардың сутегі және екі көмірсутекті радикалы бар органикалық оттегі қосылыстары. Кетондардың көптеген түрлері бар. Мысалы, убихинон, жүректің жұмысы үшін өте маңызды. Олар құрамында қышқыл топты, белгілі фруктоза, menton, ауыз қуысының күтімі өнімдерінің бөлігі, тамақ өнеркәсібінде қолданылатын керамика, прогестерон, кортизон, тіпті тетрациклин. Әрқайсымыз күн сайын шамамен 20-50 мг-нан асып кетеді, олардың 70% -ы әлсіз-бета-гидроксидобутри қышқылында, 36% -ы күшті қышқылдық ацето-ацетикалық және 4% ацетон үшін. Соңғы элементтің барлығы ең аз, себебі ол денеден тыныс алу арқылы шығарылуы мүмкін. Мұндай Lange, Legal және басқалардың үлгісі аз. Сондықтан да сау адамда зәрдегі кетондардың нормасы олардың толық болмауы деп саналады.

Кетонурия және кетоацидоз

Медицинада кетондармен байланысты бірнеше жағдай туындайды. Қан ішінде қан көп болса, олар қапанемия туралы, ал зәрде - кетонурия туралы. Кетондардың органдарының жеткілікті жоғары құрамында П-ның бұзылуы басталып, кетоацидоз дамиды. Егер көптеген кетондар бар болса, бірақ қандағы электролиттің өзгеруі әлі басталмаса, кетоз туралы әңгімелеп беріңіз. Кетонурия белок, май немесе көмірсулар метаболизмі бұзылған адамдарда байқалады. Бұл жағдай жиі жас балалар мен жүкті әйелдерде кездеседі.

Кетон несепте табылған бірқатар факторлар бар. Себептер келесідей:

- қант диабеті;

- панкреатит;

- ішімдік ішу ;

- бас сүйек-ми жарақаты;

- қан кету;

- бас миының мембраналарындағы операциялар;

- жүйке жүйесінің күшті қозғалысы;

- бұлшықеттердің бірнеше жарақаттары;

- ауыр жұқпалы аурулар;

- организмдегі гликогенді бұзылыстар;

- триотроксикоз;

- шамадан тыс дене белсенділігі;

- дизентерия;

- мұздату;

- бұзылу жағдайлары;

- интоксикация;

- нашар тамақтану (көп күндік аштық ереуіл).

Баланың зәрінде кетондар

13 жасқа толмаған балаларда, бірақ көбіне 10 жылға дейін кетондар үлкен мөлшерде несепте шығарылуы мүмкін. Егер бұл қант диабетімен байланысы болмаса , себебі қышқыл-негіз балансын бұзады. Белгілері:

- ауыздан ацетонның күшті иісі ;

- айнуы;

- әлсіздік, кейде күйрейтін мемлекеттер;

- бас ауыруы (күрт орын алады);

- артық құсу;

- Жалпы әлсіздік;

- Кейде асқазанда ауырсыну бар.

Шабуылдар кезінде «Stimol», «Citrgenenin», тәтті сусын (шай, шырын, сиропты сумен) беру ұсынылады. Бұл балалардың тамақтануы майлы тағамдардан, әсіресе шоколад қосылған қоспалардан, қышқыл жемістер мен көкөністерден, газдалған сусындардан басқа, қатты диеталық болуы керек. Шабуыл аяқталғаннан кейін нәресте жағдайы әлдеқайда тұрақты болады. Баланың диабеттік емес кетонуриясын тудыруы тамақтанудың, аштықтың, нәрестелердегі жүйкедегі стресстің және кейбір жұқпалы аурулардың болуы мүмкін.

Жүкті әйелдерде Кетонурия

Жүктіліктегі зәрдегі қытондар ерте токсикозды, сондай-ақ жүкті әйелдерде табылған жұқпалы диабет деп аталатын нақты ауруды тудыруы мүмкін. Болашақ ананың ағзасындағы көмірсулардың метаболизмі бұзылғанда пайда болады және тек жиі зертханалық зерттеулерде ғана кездеседі. Әйел өзін ешбір патологиялық өзгеріс сезінбейді. Дегенмен, көп жағдайда босанғаннан кейін өтетін бұл ауру қалыпты қант диабеті, сондай-ақ эндокринді патологиялар ретінде әрекет етуі мүмкін. Егер талдау несептегі кетондарды көрсеткен болса, онда жүкті әйел шынайы қант диабеті мен қалқанша аурулардың болуын болдырмау үшін қосымша сынақтардан өтуі керек. Оңтайлы теңдестірілген диетаны, күннің нәзік режимін орнату, алкогольдік ішімдіктерді, улы және зиянды заттарды қолдануды толық жою өте маңызды.

Қант диабетіндегі кетонурия

Инсулинге тәуелді адамдарда зәрдегі кетон күн сайын 50 г-ға дейінгі мөлшерде кездеседі, мұндай күйді өте тез төмендетуге, 2 тәуліктен аспауға болады. Бұл инсулин дозасын реттеу жолымен қол жеткізіледі. Зерттеуге арналған зәрді әр 4 сағаттан кейін қабылдау қажет. Қант диабетімен ауыратын балаларда кетонурияның пайда болуы аса қауіпті. Олардың шамамен 10% өліммен аяқталады. Көптеген кетонурия I типті қант диабеті бар науқастарда, яғни инсулинге тәуелді. Барлық басқа диабетиктерде кетондар келесі себептерге байланысты артады:

Инсулин жеткіліксіз дозалары;

- жіберіп алған инъекциялар немесе сапасыз инсулин (мерзімі өткен);

- жұқпалы және сирек аурулар (синусит, пневмония, менингит және басқалары);

- Қалқанша безінің аурулары және онымен байланысты аурулар;

- жүрек соғысы, инсульт;

- жарақаттар, операциялар;

- стресс;

- гормоналды контрацептивтерді қабылдау.

Кетондар, қант диабеті және жүктілік

Қант диабетінің бар екендігінің белгісіз көрсеткіші - зәрдегі кетондармен бірге глюкозаның табылуы . Егер бұл екі зат бірінші триместрде табылса, әйелдің жүктілікке дейінгі шынайы қант диабеті бар ықтималдығы үлкен пайызы бар. Бұл жағдай болашақ анаға да, дамушы ұрыққа да өте қолайсыз. Бұл туа біткен, қан тамырлары аурулары, гипогликемия, ұрықтың ластануы, аборт, ерте және кеш гестозу және ауыр түрдегі токсикозбен ауыратын полихидрамиозы бар әйелдерге қауіп төндіреді. Бала түрлі ауытқулармен туылуы мүмкін. Инсулинге тәуелді анасы болса, аурудың ауруының 6,1% -ында балалардың 1,3% -ы мұрагерлікке ие. Егер кетондар жүктілік кезінде несепте табылса және қалыпты қант диабетінің диагнозы расталса, күтуші анасы міндетті түрде дәрігердің тағайындаған терапиясын өтуі және қатаң диетаға отыруы керек.

Диагностика әдістері

Зәрде кетондарды анықтау зертханалық және үйде жүргізілуі мүмкін. Құқықтық тест кеңінен қол жетімді. Оны жүзеге асыру үшін сілтілік затпен және натрондық нитопрусидпен сіңірілген арнайы жолақ несепте 1 минутқа орналастырылады. Импрегнирленген ерітінділердің қасиеттері зәрдегі кетондардың ұлғаюы болған кезде, олар түсі ақтан қоңыр-қызылға өзгереді. Түс жарқыраған сайын кетондар да бар. Олардың саны бұл сынақты шамамен шамамен көрсетеді. Нақты сандар үшін қан анализі жасалады. Бірақ Legal тестінде үлкен артықшылығы бар - оны бірнеше рет өз бетімен орындауға болады. Қант диабетіне, жүкті әйелдерге, ацетон синдромы бар балаларға тағайындаңыз. Есірткі сульфгидрилді («Каптоприл», «Капотен» және т.б.) емдеу кезінде тест өзін-өзі ақтамайды және жалған нәтиже бере алады.

Емдеу мен алдын алу

Кетозды үйде емдеуге болады. Науқастың негізгі қызметі қатал диета болып табылады. Есірткіден «Кокарбоксилаз», «Essentiale», «Спленин», «Метионин» қорлары анықталады. Зәрдегі кетондарға көбейтілмесе, келесі тағамдарды жеуге тыйым салынады:

- сүйек, балық, саңырауқұлақ сорпасында сорпа немесе борщ;

- қосалқы өнімдер;

- ысталған ет;

- тұздықтар, маринадтар;

- өзен балықтары (көксерке мен көксеркеден басқа);

- крабдар;

- май өнімдері, ірімшік пен ірімшік қоса алғанда;

- қышқыл алма, цитрус жемісі, шие;

- кейбір көкөністер (қызанақ, бұрыш, баклажан, қымыздық, шпинат, ревень);

- саңырауқұлақтар;

- тұздықтар (майонез, кетчуп, аджика);

- кілегей, шоколад, пісірме пирогтары;

- кофе, газдалған сусындар, қара шай.

Шектеулі өнімдер:

- ет консервілері;

- теңіз өнімдері;

- майшабақ;

- бұршақтар;

- макарон;

- мүкжидек, печенье;

- кейбір жемістер (банандар, киви);

- қаймақ.

Прогрессивті кетоз және кетоацидозмен емдеу үнемі жүргізіледі. Осы жағдайлардың алдын алу - бұл дұрыс тамақтану және күннің нәзік режимі, ал диабетиктер үшін - инсулинді инъекцияға уақтылы енгізу және зәрдегі кетондарды тұрақты бақылау.