Жыбыры - бұл не? пароксизмалды жүрекшелердің жыбыры

жүрек, ретсіз ұрып бастаған кезде сіз бір кездері сәттерді болды ма? Немесе, керісінше, ол баяулады? Ол, қорқыныш пен мазасыздық сезімін туғызады бізге ауруханаға жорық туралы ойлануға мәжбүрлейді. Дәрігерлер осы мақсат үшін, соның ішінде, кез келген мемлекет үшін анықтамасын бар. Жыбыры - бұл жүрек аритмиясы нысаны болып табылады. кардиология тәжірибеде мұндай жағдайлар сирек емес, сондықтан ол олар туралы біз бүгін айтуға болады.

Анықтамасы және таралуы

жүрек мұндай мінез-құлық ғылыми анықтамасы бар. Жыбыры - бұл жүрекшелер қызметінің ретсіз электр импульсінің үйлеседі tachyarrhythmia. Олардың жиілігі минутына жеті жүз Beats жетеді, және азайту мүмкін емес болып келісілген қарқынмен мүмкін.

Жүрекшелердің жыбыры аритмиялардың ең кең таралған түрлерінің бірі болып табылады. Сенімді ол тек электрокардиограф қорытындысы бойынша анықталуы мүмкін. жоқ: тән белгілері бар синусты ритм, келбеті F-толқын (фибрилляция флаттера). Қысқартулар жиілігі atrioventricular түйін қасиеттеріне байланысты, және есірткі ұштастыра Вегетативтік жүйке жүйесінің қызметі.

Сарапшылар жүрек бұлшық етінің органикалық зақымданған ауру байланыстырады. қан айналымы мәселелері және эмболия пайда тәуекелге жүрек қорғасын ретсіз жиырылуы. Бұл құбылыс аурудың жоғары өлім байланысты.

сыныптау

Жүрекшелер фибрилляциясын мынадай формалары бар:

1. Бірінші анықталды. Науқас бұрын Жүрекшелер фибрилляциясы үшін медициналық көмек сұраған жоқ, егер, мұндай диагноз, жүзеге асырылады.
2. Пароксизмалды. Attack флаттера аптасына (әдетте екі күн) артық емес созылады және дербес жұмыс істейді.
3. Тұрақты. Шабуылдар астам жеті күн жалғасты.
4. Ұзақ тұрақты. он екі ай, бірақ дәрігерлер ырғағы қалпына келтіру туралы шешім қабылдады - шабуыл он созылады.
5. Тұрақты. Жүрекшелердің жыбыры барлық уақытта жүреді, бірақ ерте сатыда қалпына келтіру ырғағы жүзеге асырылады, содан кейін ол тиімсіз қосылмаған.

жүрекшелердің жыбыры белгілері ауырлығына сәйкес төрт сынып бөлінеді:

1. Симптомсыз.
2. қызметін бұзбай жұмсақ ыңғайсыздық.
3. өмір сүру жайлылығын әсер Ауыр симптомдар.
4. Мүгедектік. Бұл жағдайда, науқас үшін өзіне қамқорлық мүмкін емес.

импульстік дәрігерлер жиілігіне байланысты tachy ажырата, және аурудың normo bradisistolicheskuyu нысаны.

тәуекел факторлары

жүрек жыбыры оған бейімділігі бар науқастарда пайда болады. Ол әр түрлі жүрек проблемалар алдында болуы мүмкін:

- гипертония;
- жүрек жеткіліксіздігі;
- митральды сатып алынған;
- әр түрлі этиологиялы туа біткен даму кемістігі.

Маңызды рөл атқарады Үлкейген кардиомиопатия, ЖИА, созылмалы қабыну жүрек мембранасының аурулардың, сондай-ақ ісіктері. қырық жасқа толмаған адамдар пароксизмалды жүрекшелердің жыбыры басқа аурулардың оқшаулау пайда болуы мүмкін.

Сонымен қатар, патологиясын тізімі тең фибрилляции туындауын әсер, ол бар, бірақ олар жүрек-қан тамырлары жүйесінің жұмысымен байланысты емес:

- семіздік;
- қант диабеті;
- өкпенің созылмалы обструктивті ауруы;
- қалқанша безінің қызметін өсті.

Науқас отбасы тарихын бұзылғаны болса, бұл жақын туыстарының арасында, болып табылады, отыз пайызға артты фибрилляцией адамдар, ауру proband пайда болады мүмкіндігі бар.

патогенезі

Жыбыры - бұл жағдайда жүрек, бұлшық ретсіз тартылуы болып табылады. Органикалық ауру жүрек анатомия құрылымдық өзгерістерге ықпал ететін және электр импульсінің өткізгіштігінің бұзылуы себеп. Бұл дәнекер тінінің және кейіннен фиброздың сомасын арттыру байланысты. Бұл процесс, сондықтан фибрилляциясы сақталады бастап бытыраңқылығы жүйке талшықтарының компаундирлеу, үдемелі.

Дәрігерлер осы аурудың қалай жүруде пароксизмалды түрінде туралы бірнеше болжамдарын қарастыру. ең көп таралған ошақтарын және бірнеше толқындардың теориясы болып табылады. Кейбір ғалымдар бұл аурудың жалғыз себептері ұшын ажырата мүмкін емес, өйткені, екі нұсқасын біріктіру қалайды.

миокард бірінші теориясы (ошақты) айтуынша ірі тамырлары және жүрекшелердің артқы қабырғаның жанында орналасқан электр қызметінің ошақтарын көптеген, жүреді. Уақыт өте келе, олар жүрекшелерде бүкіл аймағына қолданылады. Екінші теориясы деп фибрилляциясы постулаттары шағын толқынды қозғау ретсіз спонтанды және үлкен санының нәтижесі болып табылады.

Симптомдары мен асқынулар

гемодинамикалық бұзылыстар жеткілікті өтемақы егер пароксизмалды жүрекшелердің жыбыры симптомсыз болуы мүмкін. Әдетте, науқастар, жиі сердцебиение сезімін саласындағы кеуде ауыруы немесе қолайсыз шағымданады.

клиникалық тыныс айналуы, естен тану мен демікпені көрінеді осы фон, прогрессивті жүрек жеткіліксіздігі, қарсы. Кейде, зәр шығару пациенттер өсті жиілігі шабуыл болған кезде. Сарапшылар natriydiureticheskogo ақуыз санының артуына осы байланыстырады.

Объективті, онда болуы мүмкін , пульс дефициті ЧСС саны шетке тарату импульстік толқындардың санын асқан кезде. Бірінші «қоңырауы» фибрилляциясын туралы симптомсыз нысаны инсульт болуы мүмкін болса.

Ұзақ жүрек жеткіліксіздігі, жүрек немесе ми үлкен және шағын кемелерді тромбозы күрделене жүрекшелердің жыбыры ағып.

диагностика

Жүрекшелердің жыбыры - кардиомиоциттердің жиі таңдамай азайту. Бастапқыда, дәрігер ауру анамнезін және өмір тарихын жинайды, бірінші шабуыл, тәуекел факторларының қатысуымен күнін біледі, сондай-ақ науқас сәтте қабылдайды дәрі-дәрмектер туралы білуге. Науқастар шағым, сондықтан аспаптық әдістерін пайдалана отырып, осы патология көрсету емес. Бұл УДЗ, Холтер ЭКГ және күнделікті мониторинг кіреді. Жыбыры мынадай ерекшеліктеріне көрінеді:

- P тісшесінің (жоқ синусты ырғақ) болмауы;
- F-толқындардың фибрилляции пайда болуы;
- тістері R. арасындағы аралығы тең

сол әдіс жүрек үйлесті анықтай алады :. миокард инфарктісі, аритмия, т.б. УДЗ органикалық жүрек ауруы анықтау және растау үшін орындалған, және миокард қабырға қалыңдығы өлшеу, жүрекшелерде және қарыншаның көлемі болып табылады. клапандар туралы Сонымен қатар, экран ақ көрінетін Теменов тромб және өсімдік.

Сонымен қатар, жүрекшелердің жыбыры докторы бірінші кейін эпизодтың өз гипербелсенділік алып тасталсын Қалқанша безінің гормонын деңгейлері үшін тест көздейді.

антикоагулянтную

Осы кезде оқырман жүрекшелердің жыбыры бар қандай және қалай идеясын бар. Емдеу оны жою немесе этиологиялық факторлардың немесе нивелирлеу белгілері бағытталған.

Антикоагулянттар, яғни қан жұқаруы дәрмекпен, қан ұйыған және, демек, жүрек және инсульт алдын алу үшін көрсетілген. таблетка түрінде арасында ең көп таралған - «Варфарин» және «Аспирин» болып табылады. осы топтағы препараттардың тағайындау дәрігер жақын арада ишемия тәуекел, тромбоз науқастың бейімділік қарастырады, және терапия осы түріне науқас қарсы ма.

Ол антикоагулянттармен пайдалану кезінде үнемі INR (халықаралық нормаланған қатынасы) бақылау үшін қажет екенін есте маңызды. Бұл есірткі тоқтату және қан кету қатерін азайту үшін жеткілікті уақыт береді.

ырғағы бақылау

жүрек жыбыры көп жағдайда шарт қайтымды болып табылады. біраз уақыт өтті шабуыл басынан бастап, онда дәрігер қалыпты синусты ритм қалпына келтіруге болады. Бұл электр тогының немесе аритмияға қарсы есірткі бағытталған бәсеңдету жасалуы мүмкін.

Бастапқыда, жүрек минутына жүз соққы төмендейді немесе қозғалды. Науқас антикоагулянт терапия алғаннан кейін, онда сіз алдын ала тәртіппен және бір ай үш апта, сондықтан, назарға тромбоэмболиясын қаупін қабылдау қажет. Бірақ бұл барлық фибрилляции шабуыл астам екі күн немесе ол белгіленуі мүмкін емес ұзақтығын созылады жағдайда ғана қажет. ол белгілі болса, бұл кем қырық сегіз сағат ішінде жүрек ретсіз жиырылу басынан бері одан көп немесе науқас ауыр гемодинамикалық тұрақсыздық бар, ставкасының төмендеуі жедел жүзеге асырылады, әкімшілік төмен молекулалық салмағы гепарин.

1. Электр Кардиоверсии. Бұл науқастың медициналық түсінде батыру талап өте ауыр рәсім болып табылады. Қазіргі заманғы дефибрилляторлар ЭКГ бойынша R-толқыны синхронды ағызуға тыйым салынады. Бұл кездейсоқ қарынша фибрилляциясы болдырмауға мүмкіндік береді. жүз Дж әдетте бастайды, және қажет болған жағдайда әрбір кейінгі разряд елу Дж-ге дейін көтерілді. Бұл екі фазалы моделі. Бір фазалық разряд дереу төрт жоғары деңгейде, екі жүз Дж жасады.
2. Дәрі-дәрмек Кардиоверсии. жүрек ырғағын әсер етуі мүмкін есірткі үшін, «прокаинамид», «Амиодарон», «Nibentan» және «Propafenone» қамтиды.

аритмияға қарсы шыдамды ай қабылдауға тиіс есірткі, немесе тіпті жылдар тағайындайтын кардиоверсии кейін фибрилляции қайталамалы шабуылдарды болдырмау үшін.

импульстік басқару

Жүрекшелер фибрилляциясын Барлық белгілі нысандары ЧСС бұзуға әкеп соғады. Сондықтан, дәрігерлер симптомын жоюға ойладым терапия болды. Ол жүректің жиырылу жиілігін азайтуға болады есірткі қолданады. Оларға мыналар жатады:

- бета-блокаторларға;
- блокаторы кальций арналары.

Осы дәрілік заттарды тиімсіздігінің бар топтар «Амиодарон» немесе «Dronedarone» басқарылады. Мұндай терапия аритмия симптомдары азайту, бірақ ол мүмкін емес толығымен оны алып тастай аласыз.

емдеу тиімсіз болса, дәрігерлер кейде катетердің абляции жүгінеді. синусты ритм сақтау мақсатында, барлық қозғалған сайттар шешу керек. радиожиілік зонд кардиохирург триггер далалық электр толқындардың таралуын алдын алу, бір-бірінен оқшауланады.

жүрекше мен қарыншаның арасындағы ганглиозды бұзады, онда тағы бір тәсілі бар. Бұл уақытша көлденең жүрек блогын жасайды. Содан кейін осы науқастың жүрек санын шектейді ырғағының жасанды Introducer, алмастырылған. науқастың өмір сапасы айтарлықтай жақсарды, бірақ оның өмір ұзындығы зардап шеккен жоқ.

кардиохирургия кейін жүрекшелердің жыбыры

жүрекке операциядан кейін мүмкіндігінше фибрилляции пароксизм. Бұл, мысалы, операцияларды кейін ең жиі тап асқынулардың бірі болып табылады. Бұл жағдайда патофизиологиясы фибрилляцией қалыпты науқастарда бастан айырмашылығы болып табылады.

калий деңгейінің, атап айтқанда төмендеуі кәдімгі тәуекел факторларының, науқас иондық диссоциациялану болып, Сонымен қатар, қан көлемін, жүрек тіндердің механикалық жарақат, және жүрекшелерде ісінуі төмендеді. Барлық осы Комплемента каскадты жүйе реакциясы түрінде иммунитеттің белсендіруді тудырады. Ол, медиатор қабыну симпатикалық жүйке жүйесінің ынталандыру, сондай-ақ зорлық-зомбылық тотығу реакциясының босату келеді. Барлық осы фибрилляции басынан үшін триггер факторы болып табылады.

Сондықтан, операциядан кейінгі асқынулардың емдеу жоғарыда аталған барлық проблемалар түзету басталады. Осы мақсат үшін, бета-блокаторларға, «Амиодарон», стероидтар және емес стероидты қабынуға қарсы препараттар.

Болжамы мен ұсынымдар

Адам «Жүрекшелер фибрилляциясы» деп, осындай қауіпті диагноз болдырмау мүмкін. дәрігерлер ұсынымдары өте қарапайым және айқын болып табылады. Ол бір жүз қырық жоғары қан қысымын болдырмау, салауатты өмір салтын, диетаны әкелуі қажет. Бұл асқынбаған іс-шаралар фибрилляции туындауын болдырмау, сонымен қатар басқа да жүрек ауруларын болдырмауға көмектеседі ғана емес.

Әрине, біз шегуге және алкогольді тұтынуды қысқарту ұсынылады. сыйымдылығын нығайту мақсатында, кардиологтар диеталық маңызды май қышқылдары жеткілікті соманы алуға, немесе балық майымен капсулаларды қабылдауға сұрады.

бактериялық және вирустық инфекциялардың емдеу Өзің субъективті жақсы сезінемін, тіпті егер, арқылы ұстануға болып табылады.

елу бес пайыз жасқа жүрекшелердің жыбыры артады адамдарда инсульттің тәуекел, сексен - жиырма. алты бір планетада инсульт диагнозын «Жүрекшелер фибрилляциясы» бар науқастарда байқалады хабарлады.