Меккелің дивертикалығы

Микелдің дивертикуляциясы, әйтпесе менальді дивертикуляр деп аталады, оның проксималды бөлігіндегі өт жолының кері дамуының патологиясына байланысты ішектің туа біткен аномалиясы болып табылады. Жабық емес (лицензиясыз) проксимальды бөлігі болып қалады, нәтижесінде ішек пен кеуде арасында түтік бар.

Інжіл және зәр шығару эмбриональды түтікшелері кеуде қуысындағы адам ағзасының ішкі дамуының алғашқы аптасында жұмыс істейді. Ұрық алғашқыда, өйткені ол сарғыш қабығын ұрықтың ішекке қосады, ал екінші несеп арқылы амниотикалық сұйықтыққа ағылады . Іштегі өмірдің 3-5 айларында олардың кері дамуы жүреді - сарысы бірте-бірте атрофияға айналады, ортаңғы линга айналады.

Егер бұл түрлендіру механизмінде белгілі бір сәтсіздік орын алса, онда біртіндеп, ластанбаған құбырдың сақталу деңгейіне және патологияның орналасу деңгейіне қарай бірте-бірте:

• Толық немесе толық емес киндік фистула;
• Мектептегі дивертикалы;
• Энтрокристома.

Бұл аномалия тоғызыншы ғасырдың басында Галле қаласының неміс анатомы Иоганн Фридрих Микелмен ашылды.

Ол екі ішек дивертикуласының арасындағы айырмашылықтарды сипаттады:

• Алынған және тек қана шырышты қабықтан тұратын, оның мезентерия жағында орналасқан;
• Түпнұсқалық дивертикул, оның қабырғасының барлық қабаттарын тартып, антисисезентриальды түрде кетеді.

Ішек ішектің дивертикуласы келесідей жіктеледі:

Түтіктің төзімділігі дәрежесі бойынша:

1) толық ашылған;

2) жартылай ашылған:

- егер ішектің жағынан Мекельдің дивертикуляры болса;

- егер кеудеден болса, онда омфалоцеле;

- Егер ортасында болса, онда энцокристома.

3) толығымен жабық.

Жоғарыда келтірілген барлық формалардың ішінде Мекельдің дивертикуляциясы басқаларға қарағанда жиі кездеседі, 70% жағдайларда, тиісінше, жалпы халық санының 1% -дан 4% -ға дейін. Ал еркектерге 2-диагноз қойылған, ал асқыну жағдайында әйелдерге қарағанда 5 есе көп. Жағдайлардың елу пайызы он жасқа толмаған балаларда, ал қалғандары отыз жасқа толмаған жасөспірімдерде анықталады. Мегелдің дивертикалы жағдайдың он екі пайызында дамудың басқа патологияларымен біріктіріледі, бірақ отбасының пайда болуы дәлелденбейді.

Оның ұзындығы ортадан екі-үш сантиметрге дейін, ең кіші өлшемі - 1 см, ал максимум - 26 см, саусағындай қалың және құрт тәрізді процесс ретінде тар. Формадағы цилиндрге немесе конуске ұқсайды. Әдетте Микелдің дивертикуляциясы қарама-қарсы мантияның жанында онымен бірге антимисентериальді орналасқан. Бұдан бүйірлік бөгеттерге дейінгі орташа қашықтық 40-тан 50 см-ге дейін, ішектің алдыңғы қабырғасымен, асқазандағы немесе ішек ілмектерімен дәнекер тінінен өрілген болуы мүмкін.

Клиникалық түрде, көбінесе ол мүлдем көрінбейді, бірақ ол басқа себептер бойынша немесе асқыну жағдайында іш қуысының жұмысы барысында анықталады.

Диагностика рентгендік зерттеу арқылы растайды, бұл барий сульфатының суспензиясын контраст агенті ретінде жасайды. Көмекші әдістердің бірі ретінде УДЗ пайдалануға болады. Технизиум-99 технологиясын пайдалана отырып, арнайы зерттеу әдісі бар - радиоизотоптық сцинтография. Микелдің дивертикуляциясынан қан кету кезінде диагноз артериография көмегімен белгіленеді.

Емдеу жедел, егер ол кішкентай болса, онда жою әдістемесі аппендэктомияның жұмысындағымен бірдей. Бірақ месентиялы кең дивертикулярлық жағдайда, екiншiсi белдеменi, қиылысқан және жұмсақ ішек целлюлозасын қолданған жағдайда дивертикуланың өзі кесіледі. Содан кейін ішектің жарасы мен іш қуысы бөлінеді.

Ал дивертикулоз дегеніміз не?

Бұл үлкен ішектің дивертикулы қалыптасатын дененің жай-күйі, яғни колонның қуысына (жиі он екі елі ішек) байланыс жасайтын сукарлы түрдің көптеген өрнектері пайда болады. Олар асқынған жағдайда ғана клиникалық көрінеді, ол хирургиялық жолмен өңделеді.