Кома дегеніміз не? Кома белгілері, кезеңдері және жіктелуі

«Кома» термині грек тілінен алынған, ал аударғанда аударма «терең ұйықтау» дегенді білдіреді.

Кома дегеніміз не?

Кома симптомдары орталық жүйке жүйесінің тежелуі немесе қатаң ингибациясы болып табылады. Бұл міндетті түрде сананың жоғалуымен жүреді . Адам жеңіл, дыбыстық және басқа да сыртқы сигналдарға жауап бермейді. Дененің негізгі маңызды функцияларын реттеу бұзылады. Кома, әдетте, аурудың қауіпті асқынуы, бұл қалпына келтіру процесін қиындатады. Комаға себеп болатын себептерге байланысты, ол кранаверебральді жарақаттар жағдайындағыдай немесе біртіндеп дами алады. Кома негізгі белгілері бірнеше сағат немесе күн ішінде болуы мүмкін және уақытылы емдеу кезінде жағдайдың нашарлауына жол берілмейді. Осылайша, кім көрінеді ерте кезеңдерінде күрделі терапияны талап ететін өткір патологиялық жағдай. Сондықтан «кома» диагнозы сыртқы факторларға толық жауап бермейтін, сондай-ақ негізгі рефлекстерді сақтай отырып, санадан ажыратылған жағдайда науқасқа ғана емес,

Кома дамуының клиникалық көрінісі оның пайда болуының алгоритмін түсінуден, сондай-ақ аурулар туралы және қант диабеті, ұйқыдағы таблетка мен психотропты заттармен улану, ультимия сияқты әртүрлі патологияларды білуден тұрады.

Кома түрлері

Көптеген аурулар бар, олардың асқынуы комаға айналуы мүмкін. Кома белгілері, оның этиологиясы осы жағдайдың 30-нан астам түрін есептеген Н.К. Боголеповтың егжей-тегжейлі зерттеген. Ғалымның кішкене бөлігі дербес ауруларға оқшауланып, қалғаны синдром және асқыну болды. Айта кету керек, әртүрлі адамдарда бірдей ауру міндетті түрде комаға себеп болуы мүмкін . Мәселенің мәні - биохимиялық гомеостазды, гемодинамиканы және мидың қалыпты жұмыс істеуіне байланысты басқа да мәселелерді бұзу болып табылады. Комадан жүйелендіру төмендегі бөлімдердің қалыптасуына әкелді.

Неврологиялық сипаттағы кома

Олар орталық жүйке жүйесінің бұзылуымен тікелей байланысты. Оларға:

• Кімге, қорлау кезінде туындайтын;
• Аполликтикалық формасы;
• Эпилептикалық кома күйі;
• Жарақаттанудан туындаған адамға, мысалы, краниоцеребралға;

• Қабыну процестеріне байланысты, сондай-ақ мидағы және оның мембранасындағы жақсы және қатерлі ісіктерге байланысты коматозды күй.

Эндокриндік бұзылыстардағы кома

Бұл комаданың себебі неде? Гормондардың жеткіліксіз немесе артық өндірілуіне байланысты организмнің метаболикалық процестеріндегі ақаулар түріндегі комаантсияның белгілері. Егер олар аздап синтезделсе, онда кома болады

• Диабеттік;
• Гипокортикоид;
• Гипотироид;
• Гипопитуитар.

Егер денеде көптеген гормондар пайда болса немесе гормондық препараттардың дозасы дұрыс болмаса, онда триотроксикалық және гипогликемиялық кома дамуы мүмкін.

Егер организмдегі су-электролит балансы бұзылса

Адам ағзасында сусыздандыру, макро- және микроэлементтер болмауы, энергияны жоғалту үшін қажетті тұздар мен заттар болмаса, ол комаға түсе алады. Бұл жағдайда екі негізгі тип бөлінеді:

• Хлоргидропиялық кома, егер науқас ұзақ уақыт бойы құсуды тоқтатпаса, мысалы, пилордың стенозы жағдайында сияқты;
• Алиментарлы-дистрофиялық кома, басқаша айтқанда, аштықтан кома.

Комадан тудыратын бұзылған газ алмасу

Осындай белгілер тыныс алу жүйесінің проблемаларындағы кіретін оттегіні болмауы болып табылады. Олар мыналарды қамтиды:

• Сырттан шыққан оттегінің жетіспеушілігінен туындаған гипоксиальная кома (бұл тұншығу, гипобарикалық гипоксия, сондай-ақ қан оттегімен қаныққан кезде және түрлі қан айналым бұзылыстары кезінде анемия кезінде пайда болады);
• Өз кезегінде, респираторлық-церебральды және тыныс алу-ациотикке бөлінген тыныс алу кома.

Өкпенің аштықтан, гиперкапниядан, өкпедегі газ алмасу процестерінің жаһандық бұзылуынан туындаған тыныс алу жеткіліксіздігі осы кіші түрдегі команың симптомдары болып табылады.

Кокса ағзаның мас болуына байланысты

Ол токсикалық инфекциялармен, түрлі жұқпалы аурулармен, панкреатитпен, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігімен немесе химиялық улардың органына әсер етуімен эндогендік интоксикациялар туындағандықтан жеке топқа бөлінеді: фосфор органикалық қосылыстар, алкоголь, барбитурат тобына жататын препараттар, Және басқа дәрілер.

Бұл қатаң жіктелуден басқа, белгілі бір себептері анықталмаған, мысалы, бүкіл адам ағзасының қызып кетуінен туындаған термалды кома жағдайында анықталмаған немесе аралас этиологияның комисы бар. Кейбір дерек көздері оны неврологиялық топқа жатқызады.

Төменде біз басқаларға қарағанда жиі пайда болатын коматозаның жеке түрлерін қарастырамыз.

Диабеттік кома: жіктеу

Диабеттік кома, оның белгілері кейінірек қаралатын болады, қант диабеті бар науқастарда инсулин жетіспеушілігінен туындаған, үш нұсқада көрінуі мүмкін: гиперкометриялық, гиперосмолярлы, гиперлактацидиялық. Кейде ол «церебральді кома» деп аталады, өйткені курс барысында церебральдық ісіну байқалады, себебі инсулиннің деңгейі төмендеген кезде ми мен қан жасушаларының осмолярлығы бірдей өзгереді.

Қандағы қант деңгейі айтарлықтай көтерілгенде гипергликемиялық кома бар. Бұл балалар мен қарт адамдар үшін ең қауіпті . Ол бірнеше күн бойы, әдетте, біртіндеп дамып келеді.

Гипергликемиялық команың белгілері:

• Ацетонның иісі бар тыныс алу;
• Терінің бояуы және құрғауы;
• Аппетит жоғалту;
• Оқушыларды тарылту;
• Іштің ауырсынуы;
• Тахикардия;
• Бұлшықеттің тонусы төмендеді;
• Жаратылыстың мазалуы.

Команың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін тез арада жедел жәрдем шақырыңыз. Егер сіз мұны уақытында жасамасаңыз, адам сыртқы факторларға және әсерге жауап бермейді.

Гипогликемиялық кома

Қант диабетінде қант күрт өсуі ғана емес, сонымен бірге төмендеуі де мүмкін. Бұл тамақтану, дене шынықтыру немесе ішімдік ішу кезінде ұзақ үзілістерге байланысты болады. Төменде сипатталған гипогликемиялық кома өте тез дамып келеді. Оның соққылары:

• Аштық сезімі күшті;
• Мазасыздық;
• Тітіркендіргіш және тыныш жағдай;
• Дене температурасының төмендеуі;
• Шұғыл тыныс алу;
• Терлеуді жоғарылату;
• Айнұрау, мигрень;
• Жүрек соғуы;
• Көрнекі бұзылулар;
• Ингибирленген сана;
• Оқушылар саны ;
• Бұлшық ет гипертониясы.

Симптомдардың барлығын немесе бір бөлігін көрсеткен кезде, қажет болған жағдайда, бірнеше рет глюкоза мен тері астеналинді ерітіндісінен ішілік енгізуден тұратын жедел көмек қажет.

Кома кезеңдері

Комиттің дамуы үшін бірқатар себептер бар екені анықталды. Белгілі бір этиологияның симптомдары үдерістің маңыздылығын анықтайды, соның нәтижесінде команың бірнеше сатысы анықталды.

1. Прекома. Мұнда пациент бірнеше қарама-қайшы белгілермен сипатталады. Бір жағынан, бұлыңғырлық сана, кеңістіктік бағдардағы үзілістер, қарқындылық, екінші жағынан, қоздырғышты жоғарылату, үйлестірудегі бұзылу болуы мүмкін, бірақ негізгі рефаликалар өзгеріссіз қалады.
2. Бірінші дәрежелі кома. Науқас іс жүзінде байланысқа түспейді, сыртқы сигналдарға жауап бермейді, тіпті қатты ауырсыну сезіледі, бұлшықеттердің гипертониясы және тері рецепторларының сезімталдығы байқалады. Оқушылар бұл жағдайда жарыққа жауап береді, бірақ олар страбизммен қатар әртүрлі бағыттар бойынша бөлінуі мүмкін.
3. Екінші дәрежедегі кома байланыстың толық жетіспеушілігінен туындайды, ауырсыну реакциясын тудыру мүмкін емес: адам көзін максималды түрде аша алады. Ішектің және қуықтың ерікті көшірілуі, қару-жарақ пен аяқтың хаотикалық қозғалысы, кенеттен шиеленіс және бұлшықет релаксациясы бар. Оқушылар жарыққа дерлік жауап бермейді.
4. Үшінші дәрежелі кома. Сана сезімін, жарық пен ауруға реакцияны, қысымның төмендеуін, рефлекстер мен температураны, баяу, сирек, таяз тыныс алуды толық тоқтатады. Адам «өзімен бірге жүреді».
5. Төртінші дәрежелі Кома. Реакцияның 100% болмауы, рефлекстер, тонна, дене температурасының және қысымның өте төмен болуы, тыныс алу мезгіл-мезгіл жойылып кетуі мүмкін.

Кома бірнеше секунд, минут немесе күнде болуы мүмкін. Әрине, ол дамитын неғұрлым баяу болса, науқасты қалыпты күйге қайтару мүмкіндігі соғұрлым көп. Сондықтан өзіңізде немесе жақын адамдарыңызда коматозаның алғашқы белгілерін тапқан кезде емдеуге жатқызуды кешіктірмеу өте маңызды.

Прогноз қолайлы ма, команың ауырлығына, сондай-ақ оның негізгі көріністері қаншалықты тез танылып, оларды жоюға байланысты. Кома, мидың зақымдануымен, бауырдың жеткіліксіздігімен бірге нашар болжауға ие. Диабеттік, алкогольдік және гипогликемиялық комада болған жағдайда қолайлы нәтижеге үміттенуге болады, бірақ жеткілікті уақытылы терапия болған жағдайда ғана.

Егер бұл эпилепсиялық кома болса, емдеу қажет емес. Патогендік факторлар әсер еткеннен кейін адам санасын қайтарады.

Бірнеше күн бойы комада болу тіпті ізденбей өтіп, физикалық және ақыл-ойдың жай-күйіне кері әсерін тигізетіні есіңізде болсын.