Жүректің радиожиілік аблациясы: қарсы көрсеткіштер, асқынулар және пациенттердің кері байланыс

Жүрек денеміздегі ең маңызды органдардың бірі. Өз жұмысындағы кез-келген бұзушылықтар адам өмірінің сапасын айтарлықтай нашарлатуы мүмкін және тіпті өлімге әкелетін нәтижеге әкелуі мүмкін. Жиі науқастарда жүрек ырғағының бұзылуы - аритмия. Осындай аурудың арқасында жүректің радиожиілік абляциясы табысты қолданылады.

Дұрыс жүрек қалай жұмыс істейді

Қалыпты жағдайда жүрек жүрек бұлшықетінің қысылуының әсерінен белгілі бір импульстар шығарады. Сонымен қатар, жоғарғы және төменгі камералар қысылады. Әрбір кейінгі әсер белгілі бір уақыттан кейін орын алады. Әдетте сау адам минутына 60-дан 80-ге дейін үзілуі мүмкін. Тыныш күйде олардың саны азайып, дене күшімен күшті эмоционалдық әсерлері артады. Әдетте, жүректің дұрыс жұмысы адам үшін байқалмайды.

Аритми. Оның сорттары

Әртүрлі себептермен жүрек соғу жылдамдығын байқауға болады, немесе керісінше, өз жұмысын баяулатады. Аритмияның келесі түрлері бөлінеді. Пальпитация - организмнің азаюымен бірге қарқынды дамып келеді. Егер жүрек соғысының төмендеу үрдісі болса, онда олар брадикардия туралы айтады. Тахикардияның тағы бір түрі - бұл қалыпты жағдай. Бұл синус болуы мүмкін (кернеудің тұрақты түрде өсуі және пароксизмальды болуымен сипатталады) (инсульт санын көбейту). Экстрацистолды диагностикалаңыз (жүрек ертерек немесе кез-келген уақытта қысқарады). Жиілік аритмиясында жүрек соғысының ырғағы хаотикалық және тәртіпсіз.

Аритмиялық емдеу әдістері

Маман диагноз қою үшін қажетті барлық қажетті тесттерді жинағаннан кейін тиісті терапияны тағайындайды. Ең алдымен, дәрілік препараттар қолданылады. Бірақ жүрек ырғағының бұзылуы адам өміріне тікелей қатер төндірсе, дәрігер кардиостимуляторды ұсынуы мүмкін. Жүрек бұлшықетіне имплантацияланып, белгілі бір манипуляциялар көмегімен жүрек соғысының қажетті санына бағдарламаланған. Сондай-ақ кардиовертер-дефибрилляторды имплантациялауға болады. Алайда ең заманауи аритмиялық емдеу әдісі - жүректің радиожиіліктік абляциясы. Сарапшылардың пікірлері оның жоғары тиімділігіне куәлік етеді. Сонымен қатар, ол жүзеге асырылғанда, жүрек соғуының реттелмеген себебі толығымен жойылады.

Әдістеменің пайда болу тарихы

Жүректің радиожүргіштік абляциясы алғаш рет 1980 жылдары орындалған. Мұндай түрдегі алғашқы манипуляцияларда лазер немесе электрлік импульстерді қолданып, миокардтың өлі ұлпаларымен жасанды түрде сайт жасалды. Оның орналасқан жері оның атрия мен қарыншалар арасындағы сигналдың берілуіне жауап беретін нервтік аяқтар болғаны үшін таңдалды. Осылайша, органның релаксациясымен байланысты импульс жабылды. Келесі тапсырма қоршаған тіндерге зиян келтірілмеген әдісті ойлап тапты және миокардқа әсерін келтірді. Осылайша, жүректің радиожиілік абляциясы нүктелік электрод көмегімен жүргізілді. Сонымен қатар, жақын жерде орналасқан тіндерде ешқандай өзгеріс болған жоқ. Оның импульстарын орындау қабілеті сақталды. Қазіргі уақытта жүрек радиожиілік абляциясы Мәскеуде және басқа да ресейлік қалаларда жүзеге асырылады, бұл әдіс шетелде кеңінен таралған.

Абляцияға қарсы көрсеткіштер және қарсы көрсеткіштер

Бұл әдіс қарыншалық және суправентрикулярлы тахикардия, атриальды фибрилляция, жүрек жеткіліксіздігі, атмосфералық фибрилляция сияқты аурулар болған кезде кеңінен қолданылады, оларда бір ритм бар, және қарыншаның әр түрлі болуы мүмкін. Сондай-ақ жүректің радиожиіліктік абляциясы жүректің шығуын азайту, жүректің көбеюімен жүзеге асырылады. Бұл әдісті дәрілік емнің тиімді еместігі немесе оның қолданылуына шектеулер болған кезде қолданыңыз.

Бірақ әр хирургиялық араласу өз қарама-қайшылықтарына ие. Жүректің радиожиіліктік абылдауы - бұл ерекшелік емес. Сарапшылар пациенттің ауыр жағдайымен ауыратын науқастарда, жүрек қабыну процестерінің болуы, бүйрек жұмысындағы бұзушылықтар мен қандағы гемоглобиннің өте төмен деңгейін қалаусыз деп санайды. Сондай-ақ, қарсы көрсеткіштер - жоғары температура (асқыну қаупі артады). Егер пациенттің жоғары қан қысымы, тыныс алу қабілетінің бұзылуы болса, дәрігер бұл процедураны кейінге қалдыруы сөзсіз.

Жүрек ауруын емдеу. Дайындау және әдістеме

Операциялық араласу жоспарлы түрде жүзеге асырылады. Дайындау кезінде шашты ішек пен субклавия аймағында алып тастау керек. Жоспарланған уақыттан 12 сағат бұрын, тамақтануды тоқтату керек. Ішекті тазалау керек. Абляциядан бірнеше күн бұрын дәрігер жүрек соғу жылдамдығын жақсартуға арналған дәрі-дәрмектерді қабылдамайды. Диабеттік науқас алдында инсулин қабылдау туралы дәрігерге кеңес беру керек. Рентгендік операция бөлмесіне оперативті араласу жүргізіледі. Ең алдымен анестезияны енгізу. Содан кейін катетер жеткізіледі (феморальды тамырдың немесе артерияның тесіктері қажет). Рентгендік инспекция үнемі жүргізіледі. Қандай жүрек ырғағының бұзылуына байланысты абляция үшін орын таңдалады. Жиынтық радиожиілік импульстері миокард маталарын 60 ° С дейін қыздырады. Сайттың некрозымен кездеседі. Біраз уақыттан кейін (шамамен 20 минут) дәрігер жүректің радиожиіліктік абляциясы сияқты рәсімде қол жеткізілген нәтижені бағалайды. Егер оған қолайлы болса, онда катетерлер жойылады және операция аяқталады.

Жүректің радиожиілік абляциясы. Асқынулар

Бұл аритмияны емдеу әдісі өте қауіпсіз және аз жарақат. Мәселелер пациенттердің 1% -нан аз болған жағдайда пайда болуы мүмкін. Алайда, жүректің асқынуының радиожиілік ағымы келесідей болуы мүмкін: жүрек тампонадасы, оның қабырғаларына немесе клапандарына зақым келтіру, пневмоторакс, тромбоздар. Сондай-ақ, өңеш және артериялардың жарақаттары мүмкін. Сіз пункция аймағында гематома байқай аласыз. Асқынудың тағы бір түрі - рентгендік зерттеуге арналған контраст агенттеріне аллергиялық реакция. Катетердің манипуляциясымен инфекция қаупі бар. Мұның бәріне қарамастан, жүректің радиожиіліктік абылдауын сипаттайтын бірқатар күмәнсіз жетістіктер бар. Пациенттердің куәліктері іс-әрекеттің төменгі жарақаттануына, операцияның қысқаша ұзақтығына және шағын қалпына келу кезеңіне куә болады.

Абляциядан кейін қалпына келтіру

Жүректің аблациясы аяқталғаннан кейін пациент 24 сағатқа дейін төсек демалысын көрсетеді. Ауруханада байқау мерзімі өте қысқа. Қан айналым жүйесінің жұмысы бұзылмайды. Операция травматикалық емес болғандықтан, ауырсыну сезілмейді, арнайы ауруды емдеудің қажеті жоқ, жүрек ырғағы бірте-бірте қалыпты болып келеді. Сондай-ақ, терінің операциядан кейінгі шрамы кетпеуі де маңызды , сондықтан косметикалық әсері де бар. Осылайша, жүрек аритмиясын емдеудің ең тиімді жолы - жүректің радиожиіліктік абляциясы. Пациенттердің пікірлері бұл манипуляция әл-ауқаттылықты айтарлықтай жақсартады және ұзақ жылдар өміріне үлес қосады. Қайта ұстап тұру тек қана оқшауланған жағдайларда ғана қажет, бірақ соған қарамастан өмір салтына ерекше назар аудару керек. Темекі шегуден, алкогольден, кофеиннен бас тарту жеміс береді. Сондай-ақ тұзды азайту қажет. Бірақ қалыпты жаттығу қажет.