Қақырық: мақсаттары мен әдістері

Қақырық құпия трахея, бронхит және өкпе қабыну кезінде босатылған. Оның пайда болуы тыныс алу жүйесінің зақымданған, сондай-ақ жүрек және қан тамырлары қызметінің бұзылуы үшін ғана емес, белгіленген. Әдістері қақырық оның сипаттамаларын, макроскопиялық микроскопиялық және химиялық анықтамасын қамтиды.

Талдау көрсеткендей,

Қақырық, ауру процесін тудыруы микроорганизмдер анықтау Mycobacterium туберкулездің болуын тағайындауға, ісік жасушалары анықтау үшін, қан және іріңді қоспалар, сондай-ақ антибиотиктерге қарсылық бактериялық анықтау мүмкіндік береді.

қандай жағдайларда талдау көрсетілген

мынадай жағдайларда жүзеге жалпы талдау қақырық:

• жөтел;
• Өкпенің қабынуы;
• бронхтардың қабынуы;
• өкпе абсцессі;
• туберкулез;
• бронхоэктазы;
• гангрен;
• өкпе ісік;
• өткір түрінде бронхит;
• созылмалы бронхит;
• созылмалы тонзиллит жылы;
• туберкулез;
• көкжөтел;
• Силикоз;
• обструктивті бронхит өткір нысаны;
• Өкпенің қабынуы;
• күйдіргі.

Survey дайындау

қақырық үшін талдау құралын алып, немесе жылы сусындар көп мөлшерде тапсыру қарсаңында егер шлам, жақсы бөлінетін болады. тістері және ауыз қуысын тазалау ұсынылады жинау алдында, қайнаған жылы сумен шаю.

жинау үшін негізгі ережелері

бактериологиялық сараптама жүргізу үшін қақырықты жинау зертхана беріледі стерильді контейнерде (ол тамаққа дейін түнде жинайды) таңертең өндіруге қажетті болып табылады. 5 мл жеткілікті соманың талдау үшін. секреция талдау кеш емес, олардың жинау кейін 2 сағаттан артық жүргізіледі. контейнер мазмұнын оқуға жіберу сәті тоңазытқышта жабық сақталуы тиіс дейін.

әр түрлі аурулары кезінде қақырық көлемі

Саны бөлінген секрециясын патологиялық процестің сипатына қарай өзгеріп отырады. Әдетте, ол бірнеше түкіруге тәулігіне 1 литр өзгереді. Шағын сома кезінде босатылған бронхтардың қабынуы, өкпе және бронх демікпесі шабуыл басталатын іркілісті процестерді. шабуыл көлемі артады соңында. Бұл дейін 0,5 литр болуы, және өкпе ісінуі бар болса, үлкен сандар тұра алады.

Көп шырыш іріңді, бронхоэктазы және гангрены бар бронхтардың бар өкпе кезде байланыс, бір іріңді процесс кезінде босатылған.

ТБ қақырық өкпе тінінің ыдырауы көрсетеді. Атап айтқанда, мұндай процесс бронхтардың байланысады қуысына тудырады.

секрециясын оқшаулау азаюы немесе ұлғаюы туғызды қандай

Өсті шығару секрециясын науқастың нашарлауы жағдайына байланысты және асқынуы кезінде бақылануы мүмкін. арттыру, сондай-ақ аурудың дамуының оң динамикасын қараңыз мүмкін.

секретируемыми шырыш сомасын азайту ірің толтырылған дренаждық қуысында қабыну немесе бұзу Регрессия көрсетуі мүмкін. Бұл жағдайда, науқас денсаулық сақтау нашарлауы.

разряд сипаты

Шырышты секрециясын бронх демікпесі, пневмония, онкологиялық, өкпенің ісіктерінің, бронхоэктазы, өкпе Hydatid қылқалам, нагноения сүйемелдеуімен, актиномикоз өткір немесе созылмалы түрінде бронхит білдіреді.

гноя қоспасы бар қақырық өкпе абсцесс, бронхоэктазы және эхинококкоз байқалады.

Шырыш қан араласқан немесе туберкулездің қан тән толығымен тұратын. қан пайда обыры, бронхоэктазы, өкпе іріңді болуын көрсетуі мүмкін. Сондай-ақ, мұндай құбылыс өкпе, жарақат, актиномикоз және сифилитической зақымдануы Таяу жапырақшаларының синдромы, миокард инфарктісі байқалады. Қан жүрек демікпесі және өкпе ісінуі, оқшауланған және бөліктік және ошақты пневмония, іркілісті процестер болуы мүмкін.

Серозды қақырық өкпе ісінуі байқалады.

қақырық түсі

Қақырық емтихан ол түрлі түсті көрсетеді. Шырышты және серозды разряд сол түс немесе ақшыл түс жоқ.

кейіпте қосылу күшіне сенім сияқты патологиялық процестер сипаттайды көктеу реңк береді өкпе абсцесс, гангрена, бронхоэктазы, өкпе актиномикоз.

тот немесе қоңыр түсті жанасуымен таңдау олар ешқандай жаңа піскен қан құрамында көрсетеді, және оның ыдырау өнімдері - hematin. Бұл құпия бөліктік пневмония, күйдіргі, өкпе инфарктісі бар босатылуы мүмкін.

сары балшық немесе сарғаюдың ұштастыра отырып тыныс алу органдарының аурулары құпия дәлелдемелер жанасуымен көктеу түсті.

қақырықты жарқын сары түсті боялған отыр эозинофильной пневмония.

Шырыш жоса оңай siderosis жүреді.

Қаралау немесе сұр құпия көмір шаң қоспалардың болуын атап өтті. өкпе ісінуі серозды қақырық үлкен мөлшерде байқалады кезде. Әдетте, ол қызыл қан жасушалары қатысуымен байланысты біркелкі қызғылт түсті боялған. мүкжидек шырыны сияқты сұйық бөлу.

құпия болады, ал кейбір есірткі боялған. Мысалы, антибиотик «рифампицин» оған қызыл түс бере алады.

иіс

тыныс алу жолдарының патологиялық процестің сипаты секрециясын және иісі көрсетуі мүмкін. Қақырық өкпе немесе бронхы шірік зақымданған, қатерлі ісік, ісіктерді, некроз қиындататын бронхоэктазы туралы гангрены отырып шірік иісі береді.

қабаттарының болуы

Жиі зерттеу Секреция қабаттарының болуын көрсетеді. Кезде гноя қоспасы бар тоқырау қақырықты жеңіл және бронхоэктазы Іріңді байқалады.

қоспасы шірік құпия үш қабатын қамтиды. жоғарғы қабаты серозды орта, және ірің төменгі легірленген көбік ұқсас. Мұндай композиция гангрена өкпе сипатталады.

қоспалар

азық-түлік қоспасы бронхит және кеңірдектің оның қарым-қатынас өңеш қатерлі ісік қатысуымен байқауға болады. қақырық жылы бронхтардың жылы солитері байланыста кейін анықталған немесе scolex болады паразиттер Крюков. Өте сирек Иммунитеті адамдар тыныс алу жүйесін еніп Ascaris ересектер табылды.

өкпе Fluke жұмыртқа цисталары паразиттердің қатысуымен өкпеде түзіледі үзіліс пайда болады.

Гангрена және өкпе абсцессі өкпе некроз дана пайда болуын тудырады. ісіктер оның Secretions үзінділерін болуы мүмкін кезде.

фибрин бар конволюция фибринозды бронхит, туберкулез және пневмония бар науқастарда кездеседі.

Күріш бұзау линза немесе Кох тән туберкулез.

бактериялар мен өкпе тінінің жасушалары май қышқылдарының ыдырау өнімдерін қоса тығындар Дитрих, шірік бронхит немесе гангрена өкпе орын.

Созылмалы тонзиллит нысаны тығындар Дитрих ұқсас бадамша бездер Штепсельдік бөлу көздейді.

химиялық әдіс

Қақырық химиялық әдісі айқындауды қамтиды:

• бронхит және туберкулездің созылмалы түрінде дифференциалды диагностикасы көмектесе аласыз ақуыз индексі. Бронхит, созылмалы нысаны ақуыздың құпия іздері белгіленген, және қақырық ақуыз мөлшерін туберкулез зақымдануы әлдеқайда жоғары болады, және ол (100-120 г / л дейін) сандармен көрсетілуі мүмкін.
• Өт пигменттерінің. Олар гепатит ұштастыра отырып тыныс алу жүйесінің талқандауда қақырық кездеседі. Бұл жағдайда бауыр өкпе байланысады. Өт пигменттерінің эритроциттердің ішіне өкпе және гемоглобин кейінгі өзгерістер ыдырағаннан туындаған тән пневмония болып табылады.

Цитологиялық құпия зерттеу әдісі

қақырықты клиникалық және микроскопиялық емтихан: туберкулез және басқа да көптеген өкпе зақымдануы дифференциалды диагностика үшін бұл екі кезеңнен тұрады кеңінен қолданылатын Pap әдісі болып табылады.

Клиникалық зерттеу талдау дұрыс нәтижені алу үшін материалды жинау керек, ол әдіс анықтауға көмектеседі.

спонтанды және қысқарды: қақырықты микроскопиялық сараптама талап материал екі негізгі түрлері бар. секреция екінші түрі (қақырық агенттер, ингаляция және ұқсас үшін. D.) түрлі тітіркендіргіштерге әсері алынған.

инелі биопсия жолымен алынған материалдық

Цитологиялық зерттеулер қақырық оның жасушаларының макроскопиялық және микроскопиялық сараптама зерттеу көздейді.

қақырықты цитологиялық талдау үшін ақпаратты ең аш қарынға таңертең алды. Дейін зерттеуге ол 4 аспайтын сағат сақталуы тиіс.

• қақырық жылы микроскопиялық оқытылады қабыршақты эпителиалдық жасушалар, орын. Бірақ диагностика үшін, олар ешқандай мағынасы бар. бағаналы эпителиалдық жасушалар - бір және тобында екі - осындай бронх демікпесі, бронхит және өкпе обыры сияқты ауруларды байқауға болады. бағаналы эпителий салдарынан мұрын шырыш ену үшін пайда болуы мүмкін екенін ескеріңіз.
• Альвеолярлы макрофагтар ретикулоэндотелиальной жасушалар болып табылады. Макрофагтар цитоплазмаға (шаң немесе фагоцитарлық жасушалар) табылды, ингаляция ұзақ мерзімді шаң бар науқастарда табуға болады.
• Макрофагтар протоплазманың (гемоглобин қалдықтарынан) жасушалар деп аталатын жүрек ақауы. Олар өкпе тоқырау процестерді, митральды стеноз, өкпе инфаркты кезінде орын алуы мүмкін.

• кез келген қақырықты қамтылған лейкоциттердің саны аз. ірің секреция қоспасын атап өтті өз жоғары мазмұны.
• Эозинофилов. Кеңірдек Мұндай жасушалары бай шырыш. Клеткалар эозинофильной пневмония зақымдануы Гельминттерді ағзаға, туберкулез және өкпе инфаркті түрінде белгіленген болуы мүмкін.
• Эритроцит. Жеке қызыл қан жасушалары аурудың суретін көрсету емес. Өкпедегі қан қатысуымен дәлелі саны ұлғаюы пайда болуы. жаңа піскен қан эритроцит тұрақты анықталады. ұзақ уақыт бойы өкпе тоқырау қан қоспасы, бар болса, жуылған эритроциттер табылған.
• Ісік жасушалары. Олар жасырын топтар табуға болады. Олар ісік болуын көрсетеді. Егер сіз бір кезде ұяшық жиі диагностикасында қиындық болып табылады. Мұндай жағдайларда, қақырықты қайта талдау.
• оның пайда болуы өкпе тінінің ыдырауы себеп болып эластикалық талшықтар, туберкулез, іріңді, гангрена, ісік тудырды. Гангрена сияқты ұяшықтар әрқашан байланысты құпия болып табылады ферменттер, әрекетке ретінде сипатталады емес, олар таратылуы мүмкін.
• Kurshmana спираль. түтікке ұқсас Бұл арнайы орган. Олар микроскоп астында зерттеу табылды. Кейде елеулі және көз. Әдетте мұндай бронх демікпесі, өкпе туберкулез және пневмония сияқты тән ауруларды спиральды.
• Шарко-Лейден кристалдары бронх демікпесі, эозинофильный пневмония сияқты, осы зақымдану эозинофилов жоғары мазмұнмен қақырық кездеседі. 100% - бронхтардың қуысына Autopsy туберкулез өршуі эластикалық талшықтар холестерин кристалдардың секрециясының және аморфты әк МБТ (деп аталатын tetrad Ehrlich) болуымен сипатталады мүмкін.

микроскопия пайдалану

әдісін зерттеу үшін қақырықты микроскопия жинағы туберкулез ерекше Mycobacterium анықтау үшін секрециясының талдау қамтиды. Олардың екеуі де жеке және топтар орналасқан, онда, түрлі ұзындық тараптар немесе орта қисықтар таяқтар туралы қалың, жұқа ұқсас.

Mycobacterium туберкулездің Detection диагностикалау үшін басым ерекшелігі болып табылады және бактериологиялық әдіспен растауды талап етеді. құпия мөлшерінде Mycobacterium туберкулез анықтау мүмкін емес.

талдау үшін негіз іріңді бөлшектер қырық алты түрлі салалардағы әкетілген және тегіс Екі жолақтағы дейін растирают жатыр. Келесі, олар ауада кептірілген және оттық жалын арқылы бекітіледі.

қақырық Ziehl-Nielsen бояу бактериологиялық емтихан қызыл оны ұсынады. Бұл жағдайда, бөлшектердің барлық құпияларды, микобактериялардың қоспағанда, көк реңктер болып, және микобактериялар қызыл айналады.

теріс жауап бар микобактериялардың бар үш зерттеулер флотация әдісімен (талдау Pottenger) пайдалануға жүгінеді кейін туберкулез ағзаның зақымдануы күдікті.

витраждар жағынды МТБ оқуға әдеттегі тәсілі кезде ғана МТБ дегенде қақырықты 1 мл 50 000 бірлік саны оң нәтиже береді. мүмкін емес қатысуын соттауға Mycobacterium туберкулез санына сәйкес.

спецификалық емес өкпе аурулары бар Bacterioscopy науқастар

Зертханалық зерттеулер микроскопия арқылы арнайы емес өкпе ауруларының қатысуымен қақырықты мына бактериялар анықтауға болады:

• пневмококктардың, diplococci Френкель, Фридлендер бактериялар, стрептококк, стафилококктар (100%) - өкпенің кезде қабынуы.
• гангрена жарық spirochaete Винсент (80%) бірге шпиндельді таяғын табылған болуы мүмкін кезде.
• құпия тұқым талап түрін анықтау үшін ашытқы саңырауқұлақтар (70%).
• актиномикоз кезінде Drusen actinomycete (100%).

сау адамдар секреция көлемі

Адамда шырыш құпияларды кеңірдектің және бронхтардың ауыстыру 10 100 мл / тәулігіне дейін, кез келген патология ауыратын емес.

лейкоциттердің Әдетте төмен деңгейі, витражды жағынды микобактерияларға зерттеу теріс нәтиже береді.