Тамырлық даму ақау: себептері, белгілері, диагностикасы және емдеу

эмбрионалдық даму процесінде қан айналымы жүйесін қалыптастыру бұзылған болса, қан тамырлары даму ақау қалыптасады. Бұл жасөспірім көрінеді артерияларының, тамырдың дұрыс қосылу болып табылады. Ол барлық бас ауруы, бас сақинасы және құрысулар басталады. Ауыр жағдайларда, бала талып бар.

анықтама

қан тамырлары құрылымы қан айналымы жүйесі бүкіл ерекшеленеді. Кейбір бұлшық қабырға бар, қалың, кейбір клапандар бар, бірақ олар белгілі бір ретпен барлық бір-бірімен қосылған. ретпен белгіленген табиғат сынған кейбір себептермен болса, конгломераттар кемістігі деп аталатын, спираль түріндегі ыдыстар қалыптасады.

Әдетте, белгісіз себептері осы туа біткен бұзылуы. Ол жүз мың жаңа туған нәрестелердің жыл сайын жүзеге тоғыз жүреді. аневризмасы қалыптастыру және инсульт және қан кетулер қабықшаларды тудыруы, жұлынның және ми тінінің қысу, даму ақау синдромы ұрлап тудыруы мүмкін. Ең жиі асқынулар қырық жылдан кейін, жетілген жасқа орын.

сыныптау

тамыр кемістігі алуға болатын бірнеше формалары бар. олардың жүйелеу пайдалану үшін 1996 жылы американдық жіктеу ISSVA қабылдады. ісіктерді және даму кемістіктерінің барлық ауытқулар бөлу - басқа сыныптамалар оның негізгі айырмашылығы.

1. Тамыр ісіктері:
   - сәби түрі болып гемангиома (балалық пайда);
   - туа біткен түрі болып гемангиома;
   - bunchy түрі болып гемангиома;
   - hemangioendothelioma veretenopodobnaya;
   - kaposhiformnaya hemangioendothelioma;
   - ісік сатып алынған.
2. кемістігі:
   - капиллярлық (telangiectasias, angoikeratomy);
   - веналық (спорадический, glomangioma, Mafuchchi синдромы);
   - лимфа;
   - артериялық;
   - артерио;
   - аралас.

тамырдың ақауларының

Венозды кемістігі олардың патологиялық ұзарту кейін Венаға ауытқулары дамыту болып табылады. Ол даму кемістіктерінің барлық түрлері арасында ең көп таралған болып табылады. Бұл ауру туа біткен, бірақ балалық және ересек таныта алады. жүйке жүйелі, ішкі ағзаларын, тері, сүйек немесе бұлшықеттер: кемелерді орналасуы нәрсе болуы мүмкін өзгертіңіз.

Венозды кемістігі бетінде немесе органға болуы мүмкін қалың оқшауланған немесе бірнеше дене бөліктерінде созылып болады өтірік. Сонымен қатар, жақын олар тері бетіне орналасқан, көп түсті пайда қаныққан.

Байланысты ерекше пішіні мен түсі Гемангиом шатастыруға болады. өзгертілген бөлігіне ажыратпалы диагноз өте шамалы қысым үшін. Даму кемістіктері жұмсақ және түсін өзгерту оңай. адам ағзасында терең патологиялық қан тамырларының туындаған жағдайда сырттан патология көрсетілгендей мүмкін емес.

Бірге баланың өсу және бірақ мұндай хирургия, жарақат, инфекция, гормоналдық есірткі, балалы немесе менопауза ретінде триггер факторлар, қан тамырларының тәжірибелі жедел басымдықпен өсу әсерінен, кемістігі өсті.

Chiari даму ақау

төмен жатып мишықты көмекей сипатталады Бұл қан тамырлары даму ақау. ауру оның абыройы мен құбылыс аталды жылы, тоғызыншы ғасырдың соңында австриялық дәрігер Ханс Chiari сипатталған. Ол осы ауытқулардың ең көп тараған түрлерінің кейбір анықтады. Байланысты төмен орналасуы Миндалина үшін мидың жұлынның сұйық кетуі кедергі, ол внутричерепное қысым жасайды және гидроцефалия дамуын тудырады.

Chiari даму ақау түрі төмен ығыстыру мишықты көмекей сипаттайды және foramen Magnum арқылы оларды итеру. Бұл келісім клиникалық Жыныстық жетілу барысында көрінеді омыртқа каналының, кеңейту туғызады. ең көп таралған белгілері: бас ауруы, Тиннитус, тұрақсыз жаяу, диплопия, қабілеті нашар артикуляция, проблемалар жұтып, және кейде құсу болып табылады. дене және аяқ жоғарғы жартысында төмендеді ауыруы және температуралық сезімталдық сипатталады жасөспірімдерге арналған.

Chiari даму ақау екінші түрі өсіп, егер мөлшері foramen дамытады. Бұл жағдайда, мишықты бадамша бездер құлап емес, және оған түсіп. Бұл тиісінше жұлынның және мишық қысу әкеледі. Сонымен қатар, мүмкін ми сұйықтығын ұстап қалу белгілері, жүрек ақаулары, эмбриональдық АІЖ және несеп-жыныс жүйесінің бұзу болып табылады.

жұлын

жұлынның ақауларының - прогрессивті myelopathy әкеледі сирек ауру болып табылады. Артериовенозная кемістігі кеуде немесе бел омыртқа ми, жұлын бетінде парақ немесе қатты қабығы өтірік арасындағы орналасқан көреді. Ең көп таралған патология ересек ерлер ортақ болып табылады.

ауру склероздың симптомдары еске және адастыратын невропатолог енгізуге болады. Күрт өзгеруі қан тамырларының үзілуіне және субарахноидальді кеңістігіне қан кейін орын алады. Науқастар бағыттары, кіші жамбас органдарының үзілуі бұзылуы сезімтал және қозғалтқыш байқалады. қыртыстық симптомдары қосылады болса, ауру көп ALS (амиотропного жанынан склероз) сияқты болып табылады.

Науқас екі түрлі неврологиялық бұзылыстардың тән шағымданады болса, дәрігер қан тамырлары кемістігі күдікті және омыртқаның визуалды тексеру жүргізу керек. қан тамырлары lipoma өзгертуге және артты пигментация аудандары болып табылатын отырып белгілері. Мұндай адам магниттік-резонанстық томография немесе компьютерлендірілген myelography жіберілуі тиіс. Бұл диагноз тексеру үшін мүмкіндік береді.

белгілері

Тамырлық даму ақау балғамен бомба немесе тапаншасы баланың қолында бейім уақытта ұқсайды - бірде-бір апат басталады кезде біледі. ауру туа біткен аномалия болғанына қарамастан, ол әлдеқайда кейінірек таныта бастайды. ағыны тамырлы мальформациясы екі түрі бар:

- (70% жағдайда) қан;
- (қалған 30%) бездеятельной.

опциялардың ешбірін бұл диагнозбен бір адам үшін тартымды қарастырылуы мүмкін емес. геморрагиялық ағынының жағдайда науқас жоғары қан қысымы бар, және тамырлық бірлігі шағын және мойын орналасқан. геморрагиялық инсульт адамдардың жартысы мүгедектікке немесе өлімге әкеледі мальформациясы түрін жүреді. жасына қан қаупі артады, және әйелдер қосымша фактор жүктілік және босануына болып табылады.

адам табысты алғашқы инсульт көшіп болса, онда ықтималдығы 1: 3 жыл ішінде қайта қан болады. Ал содан кейін үшінші. Өкінішке орай, үш эпизод кейін, бірнеше аман. науқастардың шамамен жартысы бас сүйек қан, гематомалардың немесе аралас podobolochechnyh тампонада және ми қарыншаларын қалыптастыру Кескіндерді қиындатты.

Екінші нұсқа ми қыртысы тамырлық ақауларының терең жатыр үлкен ағыны болып табылады. Оның белгілері өте тән:

- тырыспалы дайындық немесе эпилептиформные шабуыл болуы;
- ауыр бас ауруы;
- бас миының ісіктері ұқсас тапшылығы белгілері болуы.

талу

ми орналасқан тамырлы даму кемістігі бар барлық дерлік адамдар, ерте ме, кеш обмороки (яғни, талу) пайда болады. Бұл Ми қан айналымының уақытша төмендеуіне байланысты. талу науқастың барысында бозғылт, суық тер қапталған, оның қолы мен аяғы суық, әлсіз пульс және ұсақ тыныс болды. шабуыл туралы жиырма секундқа созылған, және оның соңында пациент ештеңе есімде жоқ.

Жыл сайын онда синкопы көбірек жарты миллионнан астам жаңа оқиғасы болып, және олардың тек шағын бөлігі айқын себеп-салдарлық байланысы бар. Обморок шамадан тыс ұйқы қуыстарының, үштік невралгией немесе glossopharyngeal нервтердің ынталандыру, вегетативті жеткіліксіздігі жүйке жүйесінің реттеу, жүрек ырғағының бұзылуы және, әрине, тамырлы даму кемістігі себеп болуы мүмкін. Қалыптан тыс артериялары мен көктамырлары қанның шунтталуы қамтамасыз ету және оның ағынын жеделдету. Нәтижесінде, ми сананың бұзылуы көрініс жеткілікті тамақтану, алу емес.

асқынулар

даму ақау адамдардың клиникалық таныта жасырын, тіпті бұрын қайтымсыз патологиялық құбылыстарды дамиды. Бұл байланысты гипоксиялық ми тіні бөлігін, ол дистрофиясы және өледі болып табылады. тән ошақты симптомдары байқалады зардап шеккен ауданның орнына байланысты (сөйлеу ауытқушылықтардың, походка, ерікті қозғалыстар, ақыл және т. Н.) қояншық ұстамалары болуы мүмкін.

Ауыр асқынулар ересек өзінде басталады. Қалыптан тыс қан тамырлары жіңішке қабырғалары бар және сынықты көп бейім, сондықтан кемістігі көп таралған ишемиялық инсульт бар науқастар. Үлкен конгломераттарының артериялары мен көктамырлары гидроцефалия тудыратын, олардың айналасында тіндердің қысу. ең қауіпті бірнеше тамырларының жарылуынан қан болып табылады. Ол мүмкін немесе өлім салдары бар, және аз немесе жоқ салдары аяқталуы мүмкін. Ол барлық тасқынды қан санына байланысты. Геморрагиялық инсульт Outlook әлдеқайда аз перспективалы болып табылады және ұзақ уақыт бойы қайталанатын мүмкін.

диагностика

Бастапқы неврологиялық емтихан тамырлы даму кемістігі бар адамдар кез келген ауытқулар анықтауға мүмкін емес. Әдетте, бұл бұзушылықтарды анықтау мақсатында және өте мұқият зерделеу қажет. Науқас сана жиі ауыр бас ауруы, тремор, мерзімді наразылық және нашар көретін немесе жаяу шағымданады болса, онда ол нейровизуализациялық жүргізу оны жіберу үшін мүмкіндік болып табылады. Жай, мидың компьютерлік немесе магниттік-резонанстық томография қойды.

ең толық және дәл тамырлы құрылымы контрасты ангиография көрсетеді. Бұл науқас үшін ортақ ұйқы артериясы болды рентгеноконтрастное сұйықтықты айдау және кадрларды сериясын жасауға. асқынулардың және жанама әсерлер бірқатар бар Бұл әдіс, сондықтан, диагноз тек қиындықтар жағдайда қолданылады.

Допплерография пайдаланып, фазалық өзгерту жылдамдығы, бағыты мен қан ағымының жылдамдығы көру үшін. Бұл әдіс, артериялар мен веналардың арасындағы қан разрядты көру үшін кемелерді түрін анықтау үшін, аневризмы және басқа асқынулардың болуын орнатуға мүмкіндік береді.

емдеу

түзету үшін тамырлы кемістігі көнбейтін ма? Емдеу әдістері инсульт тарихы ауытқу, оның орналасқан жері, өлшемі мен назарында түріне байланысты.

емдеу негізгі үш әдісі бар:

- ашық хирургия;
- аз инвазивті эмболизациясы;
- инвазивті емес radiosurgical емдеу.

Олардың әрқайсысы көрсеткіштері, қарсы, және ықтимал асқынуларды тізімі бар.

Ең травматикалық ашық хирургия болып табылады. , Өрт алу, klipiruyut тамырларын Cranium ашу жасауға және оларды өту үшін. Мұндай көрініс ми бетінде орналасқан жағдайда ақауларының мүмкін және шағын өлшемдері бар. терең таратылымын жету әрекеттері өмірлік ұпай залал және кісі өлімімен аяқталған әкелуі мүмкін.

Науқас терең даму ақау болса не істеуге болады? Емдеу эндоваскулярлық эмболизациясы болып табылады. Бұл қалыптан тыс конгломератына қоректенеді ірі кеме, жұқа катетердің рентген бақылауында салынғанын және дәрігер ақауларының алады, оның барысында өте нәзік рәсімі болып табылады. Содан кейін қан тамырлары осы аймақта қол жетімді кеңістік және блоктар қан айналымын толтырады гипоаллергенді әкімшілік дәріні жарықтық. Өкінішке орай, бұл техника кеме толығымен obliterans екенін абсолютті сенімділік қамтамасыз етпейді. Сондықтан, ең жиі қосымша терапия ретінде пайдаланылады.

Тамырлық мальформациясы үшін ең озық әдіс кибер пышақ (радиохирургияны) пайдалана отырып, операцияны болжанады. әдістің мәні әр түрлі бұрыштарға радиоактивті сәулелері патологиялық ошақ өңдеуге тарылту болып табылады. Бұл сіз сау тіндердің бүлдірілмей, тез тамырлы өзгерістер жоюға мүмкіндік береді. орта есеппен қан тамырларының беріктендіру процесі бірнеше ай кетеді. артықшылығы жүйке жүйесінде асқынулардың толық болмауы болып табылады. Бірақ бұл әдістің пайдалану шектеулер бар:

1. тамырларының жалпы диаметрі үш сантиметр аспауы тиіс.
тарихында 2. инсульт немесе басқа қан болмауы тиіс. жұқа қабырға бастап және тәртібін орындау және ақауларының соңғы беріктендіру арасындағы аралықта алшақтық төтеп мүмкін емес.