Конъюгат шын, сыртқы, диагональ. Әйелдің кіші жамбас мөлшері

Барлық жүкті әйелдерге жамбас өлшеу міндетті болып табылады. Бұл жылдам, ауыртпалықсыз және мүлдем зиянсыз процедура, оның орындалуы әйелді гинекологқа бірінші рет жіберген кезде жүкті картаны тіркеудің міндетті шарты болып табылады. Жамбастың мөлшеріне назар аударыңыз , сіз босануды жоспарлай аласыз: табиғи жолмен немесе хирургиялық әдіспен (кесарлы бөлім). Өз уақытында таңдап алынған тактика әйел мен баланың өміріне қауіп төндіретін көптеген асқынуларды болдырмауға мүмкіндік береді. Дұрыс жоспарланған туу - баланың тууы оңай және қауіпсіз болатынына кепілдік.

Шынайы коньюгат - капель мен симфиздің ішкі бетіндегі кіші жамбастың қуысында ең көрнекті нүкте арасындағы ең қысқа қашықтық. Әдетте, бұл қашықтық 11 см.

Кіші жамбас дегеніміз не ?

Анатомиялық қалыптастыру ретінде жамбас екі жамбас сүйегі мен дистальды омыртқа (сакрум және кокси) болып табылады. Акушерлікке тек шағын жамбас деп аталатын бөлік ғана маңызды. Бұл кеңістік жамбас сүйектерінің, сакрумның және коксидің төменгі бөліктерімен шектеледі. Онда келесі органдар бар: мочевина, жатыр және тік ішек. Оның құрамында төрт негізгі ұшақ бөлінеді. Олардың әрқайсысында акушерлік практикада маңызды бірнеше өлшемдер бар.

Кіші жамбасқа кіру параметрлері

1. Өлшем тікелей. Бұл индикаторда басқа атаулар бар: акушерлік және коньюгирлі шынайы. Ол 110 мм-ге тең.
2. Көлемі көлденең. 130-135 мм-ге тең.
3. Өлшемдер қисық. Олар 120-125 мм-ге тең.
4. Диагональды конъюгат. 130 мм-ге тең.

Кіші жамбастың кең бөлігінің параметрлері

1. Өлшем тікелей. 125 мм-ге тең.
2. Көлемі көлденең. 125 мм-ге тең.

Кіші жамбастың тар бөлігінің параметрлері

1. Өлшем тікелей. Қара рең 110-115 мм.
2. Көлемі көлденең. Ол 105 мм-ге тең.

Кіші жамбастың шығу параметрлері

1. Өлшем тікелей. Туған кезде туа біткен ұрықтың басы коксиды артқа қарай бұрады. 95-115 мм.
2. Көлемі көлденең. Ол 110 мм-ге тең.

Жүкті әйелдің жамбас өлшеуі

Жоғарыда көрсетілген көрсеткіштер анатомиялық, яғни олар жамбас сүйектерінен тікелей анықталуы мүмкін. Тірі адамға оларды өлшеу мүмкін емес. Сондықтан акушерлік практикада ең бастысы келесі параметрлер:

1. Алдыңғы алдыңғы шетінде орналасқан миокальды сүйек аорты арасындағы қашықтық.
2. Бір-бірінен алыс қашықтыққа дейінгі миелак сүйектерінің шеттерінің нүктелері арасындағы қашықтық.
3. Жоғарғы бөлікті жатыр мойынына көшіру саласындағы феморлардың проекциясы арасындағы қашықтық.
4. Сыртқы конъюгат ( қоғамдық симфизден лумбозакроз қуысына дейін).

Осылайша, жамбастың қалыпты мөлшері тиісінше 250-260, 280-290, 300-320 және 200-210 миллиметрге тең. Жүкті әйел тіркелсе, осы параметрлерді түсіндіру міндетті болып табылады. Өлшеуді арнайы құралы (тасометр) жүзеге асырады, ол, сонымен қатар, туған баланың басын өлшеуге арналған.

Жұмсақ тіндердің көлемі зерттеудің нәтижесіне әсер етпейтінін түсіну маңызды. Жамбастың параметрлері сүйек өрнектерінде бағаланады және салмақ жоғалтуымен емес, керісінше, салмақтың жоғарылауымен жүрмейді. Сүйектердің өсуі аяқталған кезде әйел жасы келген соң жамбас мөлшері өзгеріссіз қалады.

Жамбастың тарылуын диагностикалау үшін тағы екі түйін маңызды: шынайы (акушерлік) және диагональды. Дегенмен, оларды тікелей өлшеу мүмкін емес, олардың мөлшерін тек жанама түрде бағалауға болады. Акушерлік диагональды коньюгат әдетте мүлде өлшенбейді. Біріктірілген акушерлікке көбірек көңіл бөлінеді.

Шынайы конъюгат формуламен анықталады: сыртқы конусы минус 9 сантиметрдің мәні.

Кіші жамбас дегеніміз не?

Осы терминнің анықтамасы туралы сөйлесер алдында тар жамбастың екі түрі бар екенін атап өту керек - анатомиялық және клиникалық. Бұл ұғымдар, бірдей болмаса да, тығыз байланысты.

Анатомиялық тар кіші жамбастың параметрлері, кем дегенде, біреуі жамбастың қалыпты мөлшерінен аз болғанда көрсетілуі керек. Конструкцияның дәрежесі нормадан аз болған жағдайда бөлінеді:

• 15-20 мм.
• 20-35 мм.
• 35-45 мм.
• 45 мм-ден астам.

Соңғы екі градус хирургиялық араласу қажеттілігін көрсетеді. Шынайы 1-2 градусқа теңестіру клиникалық тар жамбас сияқты осындай жағдайдың пайда болу қаупі болмаса, босануды табиғи түрде жалғастыруға мүмкіндік береді. Клиникалық тар жамбас - ұрықтың басы параметрлері ананың жамбас параметріне сәйкес келмейтін жағдай. Бұл жағдайда соңғы өлшемдердің барлық өлшемдері норма шегінде болуы мүмкін (яғни анатомия тұрғысынан бұл жамбас әрқашан тар емес). Анатомиялық тар жамбас ұрықтың басының конфигурациясына (мысалы, егер бала үлкен емес болса) толықтай сәйкес келсе, кері жағдай болуы мүмкін және бұл жағдайда клиникалық тар жамбас туралы мәселе жоқ.

Клиникалық тар жамбас

Бұл жағдайдың негізгі себептері:

1. Ананың жағынан: анатомиялық кіші жамбас өлшемдері, тұрақты емес жамбас пішіні (мысалы, жарақаттан кейінгі деформация).
2. Ұрықтың бөлігіндегі: гидроцефалия, үлкен мөлшер, жүкті жүктілік, ұрықтың кішкене жамбасқа енген кезде бастың үстінен қырылу.

Ананың жамбас жіліншісінің параметрлері мен ұрықтың басы арасындағы айырмашылық қалай анықталғанына байланысты, клиникалық тар жамбастың үш деңгейін ажыратады:

1. Сəйкес келмеуі. Бұл жағдайда тәуелсіз туылу мүмкін, бірақ дәрігер хирургиялық араласу туралы уақтылы шешім қабылдауға дайын болуы керек.
2. Айтарлықтай сәйкессіздік.
3. Абсолюттік сәйкессіздік.

Клиникалық тар кіші жамбаспен туылған нәресте

Екінші және үшінші дәрежелі хирургиялық араласудың көрсеткіші. Бұл жағдайда тәуелсіз бала туу мүмкін емес. Ұрықты тек қана сезімтал секция арқылы жоюға болады. Салыстырмалы түрде сәйкес келмеген жағдайда, туылу табиғи түрде шығады. Дегенмен, ахуалды нашарландырудың қауіптілігі туралы есте сақтау керек. Дәрігер еңбек кезеңінде сәйкес келмейтіндіктің ауырлық дәрежесін ескеріп, кейінгі тактиканы анықтауға тиіс. Босанудың тек хирургиялық жолмен орындалуы қажет болған кездегі жағдайдың кешіктірілген диагнозы ұрықтың басын алып тастауда елеулі қиындықтарға алып келуі мүмкін. Айырықшылдықтың анықталмағандықтан, бастың басы мен бұзылуына әкеліп соғатын кескіш жатыр арқылы бассейннің қуысында басталады. Жетілген жағдайларда кеуде қуысының тірі пішінін, тіпті кисариялық бөлімді орындағанда да алу мүмкін емес. Мұндай жағдайларда жеміс-жидекті бұзу операциясы тоқтатылады.

Жинақтау

Жамбастың мөлшерін білу қажет. Бұл анатомиялық және клиникалық тұрғыдан тар жамбас сияқты патологиялық жағдайларға уақытылы күдіктену үшін қажет. Қалыпты мөлшерде азайту әртүрлі дәрежелі болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда тіпті тәуелсіз туылу мүмкін, ал басқа жағдайларда, кесарий бөлімі операциясын жүргізу қажет болады. Клиникалық тар жамбас - өте нашар мемлекет. Бұл әрдайым анатомиялық тар жамбас тұжырымдамасымен біріктірілмейді. Соңғысы қалыпты параметрлерге ие болуы мүмкін, бірақ жамбастың басының өлшемінде сәйкессіздіктердің болуы мүмкін. Босану кезінде осындай жағдайдың пайда болуы қауіпті асқынулар тудыруы мүмкін (бірінші кезекте ұрықтың зардап шегеді). Сондықтан, уақытылы диагностикалау және әрі қарай тактика бойынша шешім қабылдау өте маңызды.