Жедел жүрек жеткіліксіздігі: өлер алдында белгілері және алғашқы медициналық көмек көрсету

Жыл сайын, жүрек-қан тамырлары жүйесінің аурулары бүкіл әлемде 17 миллионнан астам адам қайтыс жетекші. Мұндай патологияны тек 10% ғана туа біткен болып табылады. ауру мемлекеттердің басым көпшілігі стресс және қазіргі заманғы адамның кедей өмір салтын аясында орын алады. Осы мақалада біз іркілісті жүрек жеткіліксіздігі, қандай қарап.

қайтыс белгілері және патологиясы нәтижесінде асқынулар, аурудың диагностикасы мен емдеу әдістері, аурудың түрлері мен формалары - барлық осы мәселелер бойынша ақпарат біздің шолу материалдары көрініс табатын болады. Сонымен қатар, мақала бізге кез келген үшін пайдалы болуы мүмкін мінез-құлық ережелерін, талқылайды. төтенше жағдайларда әрекет қабілеті, көптеген жағдайларда адам өмірінің сақталуын қамтамасыз етеді. Тиісінше, бір өткір жүрек жеткіліксіздігі үшін қандай алғашқы көмек білуі тиіс.

жүрек жеткіліксіздігі тұжырымдамасы

Жүрек жеткіліксіздігі (HF) - жүрек қан дене тінінің қажетті соманы жеткізуге тоқтатқан болатын патология. Ол кішірейтетін жүрек бұлшық еттің (миокард) бұзылған қабілетін салдары болып табылады. CH әдетте, соның ішінде ауыр клиникалық көріністеріне, әкеледі өкпе ісінуі, инфаркты, кардиогенді шок.

ерлер мен әйелдер де сезімтал, бірақ соңғы ауру жиі осы аурудан зардап шегеді. Өлім-жітім патология бойынша жеткілікті жоғары. адам өміріне қаупі мұндай іркілісті жүрек жеткіліксіздігінің ретінде ауруларынан болатын көріністерінің кез келген бар. кенеттен медицинада деп аталатын өлер алдында белгілері, өте әр түрлі болып табылады. Олар орын аурудың қай түрінде байланысты. жүрек жеткіліксіздігінің шыққан табиғаты ерекшеленеді:

• Миокард жүрек жеткіліксіздігі - энергетикалық метаболизм бұзу салдарынан жүрек бұлшық тікелей залал нәтижесі болып табылады патологиясы. жүрек жеткіліксіздігінің бұл түрі қысу және жүрек релаксация дисфункциясы әкеледі.
• Overload жүрек жеткіліксіздігі - жүрекке үлкен жүктеме нәтижесінде дамиды патологиясы. Бұл түрі кейбір жағдайларда жүрек ауруларының фонында дамыту.
• Аралас жүрек жеткіліксіздігі - жоғарыда айтылған екі себептерін біріктіретін патология нысаны.

жүрек жеткіліксіздігі Сыныптар

Бүгінгі күні, ауру түрлері немесе нысандарын бөлінеді, ол арқылы түрлі критерийлері бар. Медицина, бірнеше жіктелуі жүйелер (орыс, еуропалық, американдық) бар, бірақ ең танымал АҚШ кардиологтар ұсынған жүйе болып табылады. Осы әдіске сәйкес аурудың төрт сынып болып табылады:

• Науқас ентігу белсенді қозғалыс пайда, онда 1-сынып, мысалы, қадамдар үшінші қабатта жоғары деңгейге көтеріледі.
• Сынып 2-тармағында, онда бар ентігу, тіпті төмен жүктеме кезінде - бірінші немесе екінші қабат көтерген кезде. Ол адамның дене белсенділігін төмендеді атап өтілді.
• жаяу кезде жүрек жеткіліксіздігі, мысалы, төмен жүктемелер байқалады, бірақ тыныштық ауру белгілері жойылып, онда сынып 3.
• Grade 4, белгілері тіпті тыныштық орын, және шағын жаттығу жүрек және тұтастай алғанда бүкіл жүрек-қан тамырлары жүйесінің ауыр бұзылуына әкеледі, онда.

жіктеу CH

Патология бірнеше критерийлер бойынша жіктеуге болады. Жіті және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі белгілі ауру медицинаның клиникалық көрінісіне байланысты.

Жедел жүрек жеткіліксіздігі (AHF) - (сағат ішінде) тез патологиялық симптомдары бұзылуы. Әдетте, қан тамырлары жүйесінің басқа ауруларының фонында және өткір жүрек жеткіліксіздігі бар.

Осы патологияның астында, жүрек бұлшықет жасушалары жергілікті қан айналымы бұзылуының салдарынан өліп, өйткені инфарктісі, миокардит және басқа да аурулар, ауру мемлекеттер үшін триггер бола алады. OCH, сондай-ақ сол жақ қарыншаның қабырғасының, клапандар өткір жеткіліксіздігі (қолқа және митральді) сынған бастап әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда, патология алдын ала бұзушылықтар жоқ дамытады.

OCH - өте залым ауру, ол дененің басқа жүйелерінің ауыр жағдайын тудыруы мүмкін, өйткені. Жедел жүрек жеткіліксіздігінің асқынулар жиі өкпе ісінуі, жүрек демікпе, кардиогенді шок тудыратын, жүрек сонымен қатар тыныс алу жүйесін ғана емес, әсер етеді.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі - апта, ай немесе тіпті жылдар бойы патология біртіндеп қалыптасады онда бұзылуы. Ол жүрек аурулары, гипертония немесе ұзақ анемия аясында жүреді.

гемодинамика түріне DOS түрлері

патология гемодинамикалық тән оқшаулау түріне байланысты, жедел жүрек жеткіліксіздігі мынадай нысандары бар:

• іркілісті гемодинамика бар DOS.
• hypokinetic гемодинамика бар DOS.

Гемодинамика - қан айналымы жүйесі түрлі салаларда үлкен қысымды туындаған кемелер арқылы қан ағымы болып табылады. Ол жоғары қысым облысының қан қадамдар төмендетуге белгілі.

қысым қан тұтқырлығы, және төменгі қан тамырларының қабырғаларының қарсылық байланысты. іркілісті гемодинамика бар DOS құқығын немесе жүрек сол жақ қарыншаны әсер етуі мүмкін. Осы үздік сәйкес:

• веноздық Стаз қан үлкен шеңбер байқалады онда Жедел оң жақ қарынша жеткіліксіздігі, яғни. E. барлық дерлік дене мүшелері мен тканьдерінің әсер етеді.
• Жедел веноздық Стаз өкпе қан жүреді онда қарыншалық, кетіп қалды. Патология өкпе ісінуінің немесе жүрек демікпесі дамуына өкпе және әкеледі газ алмасу кедергі келтіреді. Осылайша, осындай бұзу фонында жедел жүреді өкпелік жүрек ауруы.

hypokinetic гемодинамика бар DOS

а hypokinetic гемодинамика кезінде Жедел жүрек жеткіліксіздігі - кардиогенді шок туындаған патология - шарт жасасуға миокард қабілеті күрт төмендеуі, барлық дене тіндерінің қанмен бұзылуы нәтижесінде.

ажырата:

• жүрек ырғағының бұзылуы нәтижесі болып табылады аритмиялық шок.
• Reflex Шок - іштің үшін реакция.
• Шынайы кардиогенді шок - сол жақ қарыншаның тіндердің зақымдануы, және зақымдануы ауданы кем дегенде 50% болған кезде орын патологиялық жағдайы. Бұзу, әдетте, жасы 60-тан асқан адамдарға көбірек бейім; екінші жүрек ұстамасынан адамдар; гипертензия және қант диабеті бар науқастар.

Маңыздысы сол, кардиогенді шок ең төмен мөлшерлері (0 төмен) үшін ауыруы, кенеттен қан қысымы төмендеуі, қабықпен қамтылған Ұлғайтылған нитевидных импульс, бозарған тері сипатталады. Патология кейіннен бүйрек жеткіліксіздігі бастап өкпе ісінуінің немесе нәтижесінде талпындыруы мүмкін.

OCH туындауына ықпал ететін факторлар

өткір курсымен жүрек жеткіліксіздігінің дамуы, пациент бұрын тап алдында болуы мүмкін қан тамырлары аурулары жүйесін. Мұндай шарттар жатады:

• келісімшарт миокард қабілеті күрт төмендеуіне жетекші жүрек бұлшық еттерінің туындаған жүрек ауруы;
• ағзалары мен тіндерінің қалыпты қан жабдықтау бұзады созылмалы жүрек жеткіліксіздігі;
• жүрек клапандарын және құбырлар тұтастығын зақымдануы;
• салдарынан жүрек қуысына туралы қысыммен жүректің оң жақ бағамының бұзылуына әкеледі перикарда, (осы патология жүрек тампонада деп аталады) сұйықтықтың жинақталуы;
• жүрек қабырғаларының қалыңдауы - миокард гипертрофиясы;
• гипертониялық криз - белгіленген қан қысымы кемістігімен.

noncardiac себептері

ауру мемлекеттердің пайда болуына шын жүректен проблемалар қатар өкпе қан жоғары қан қысымы байланысты патология қатысы болуы мүмкін. «Жіті жүрек кемістігі» диагнозы әкеп аурулар:

• инсульт - оның зақымдалған мата және жалпы ми функциясы бұзылуы тудырады бұзылуы ми айналымы;

• Өкпенің тромбоэмболия артериясы (ауру өкпе артериясында бітеліп, сондай-ақ қан ұйыған (тромб) оның процестердің нәтижесінде туындайды, ең жиі қан қоюланып ірі жамбас және төменгі аяқ веналардың орын);
• өкпе аурулары - бронхтардың қабынуын (бронхит), өкпе ұлпасының (пневмония) қабынуы;
• dysrhythmia жүрек соғу жиілігі (жеделдету немесе баяулауы) - tachyarrhythmia, bradyarrhythmia;
• түрлі патогенді туындаған жұқпалар.

Онда жүрек жеткіліксіздігінің дамуына жетекші факторлар, сондай-ақ бар, бірақ кез-келген орган жүйелерінің ауруларының емес көрінісі. Оларға мыналар жатады:

• хирургия;
• жарақат және ми жарақаты;
• жүрек бұлшық улы шабуыл - ішімдік, агрессивті есірткі әсерінен;
• белгілі бір салдарға әкеледі пайдалану оның жүрек-өкпе машина;
• electrotrauma - электр тогының ағзасына әсері;
• психо-эмоционалдық немесе дене жүктемесін.

Жедел жүрек жетіспеушілігі диагностикасы

жүрек жеткіліксіздігі диагностикалау ең алдымен патологияның дамуына себеп анықтауға бағытталған. медициналық техниканы пайдалана отырып зертханалық сынақтар мен манипуляциялар жүргізу алдында, дәрігер пациентпен әңгіме арқылы Жедел жүрек жетіспеушілігі сияқты аурулардың дамуына ықпал ететін әртүрлі факторлардың оның өміріне болуын немесе болмауын анықтайды. қайтыс белгілері (кенеттен), 24 сағат ішінде орын әлсіз көрінуі мүмкін, және маман міндеті - уақыт жоғалтпау үшін, және дұрыс диагноз орнатуға мүмкіндігінше тезірек назарға науқастың барлық шағымдарды отырып.

AHF диагностикасында қолданылатын негізгі зерттеу әдістері, мыналарды қамтиды:

• ЭКГ;
• ЭХОКГ;

• кеуде X-сәулелер;
• жалпы және озық қан сынау;
• Ол кейде диагноз OCH cardiovisor үшін пайдаланылады - жұмыс құрылғы принципі электрокардиограф ешқандай айырмашылығы жоқ.

диагностикалық критерийлері

Жедел жүрек жеткіліксіздігі токтың негізгі және ең айқын белгісі синусты тахикардия деп атауға болады - тән Үдемелі синусты ырғақ болып табылатын қарыншаүстілік тахиаритмияны, қалыптастыру - ересек жүрек жиырылу жиілігі минутына 100-ден астам болып табылады. жүрек қызметінің графикалық дисплей жетілдірілген орган шекара солға немесе оңға суреттейді. Сонымен қатар, жоғарғы жағында немесе жоғары семсер тәрізді өсіндіден процесінің үшінші үні пайда болады.

Жедел іркілісті оң жүрек жеткіліксіздігі бірнеше ерекшеліктері көрінеді:

• қазудың және қазудың мойны веналар және бауыр веналар;
• жоғары венозды қысым;

• арттыру бауыр, сарғаю парақ;
• қолды ісіну;
• цианоз саусақтары (құлағын, иек, мұрнын) тап;
• Науқас өз оң жақ қабырға астында күшті ауыру бар;
• ЭКГ оң қарыншаның жүрек кенеттен тиеу және жоғары өткір тіс арқылы көрсетіледі Атриум, жазады.

оң жүрек жеткіліксіздігінің белгілері анық рентген және ЭКГ арқылы анықталды. жүрек аурулары осы түріне қорытынды кезеңі органға тұз балансының қан мен бүлiнуiн белок деңгейін азайту, дене сарқылуына алып келеді.

сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігі және кардиогенді шок белгілері

Өз кезегінде, келесі мүмкіндіктермен дәлел іркілісті гемодинамика Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігінің болуы:

• кейде демікпе айналып ентігу,;
• аузынан немесе мұрын босатылады пароксизмалды құрғақ жөтел, кейде пенистой қақырық,;
• кеуде бетінің бүкіл естіледі ылғалды сырылдар болуы.

атап айтқанда кардиогенді шок, тән белгілері бар:

• Науқастың қан қысымы 90-80 мм рт.ст. құндылықтарына төмендейді. Арт. және одан да аз. адам гипертониямен ауыратын болса, онда, соғу белгісі 30 мм рт.ст. төмендейді болып табылады. Арт. күнделікті жеке деңгейінен.
• кем 25-20 мм рт.ст. - импульстік қысым төмендеді. Арт.
• Кардиогенді шок күдік тері және оның суық туралы бозаруы тудыруы тиіс. Бұл көріністері органның тіндерде микроциркуляция бұзу көрсетеді.

патология жоғарыда аталған белгілер табылған адам бар, мамандар келгенге дейiн оқиғалардың сериясы бар болуы тиіс. Жедел жүрек жетіспеушілігі (. Stroke, инфаркт, т.б.) үшін алғашқы медициналық көмек көрсету қамтамасыз ету үшін бағытталуы тиіс:

• таза ауаға қол ұйымдастырады;
• (Ол сол қарынша жеткіліксіздігінің белгілері болмаса) пациенттің көлденең позициясын қамтамасыз етуге;
• болеутоляющим әсері, ұстап тұрыңыз.

Жедел жүрек жетіспеушілігі емдеу

жүрек жеткіліксіздігінің емдеу - бірінші кезекте, бағытталған кешенді терапия, қамтамасыз ету үшін:

• шамадан жүрек бұлшық етін жою - бұл шара қан қысымы мен жүректің жиырылу жиілігін төмендету есірткі пайдалану арқылы қол жеткізіледі;
• аурудың симптомдарын қамауға (емдік шаралар ауру көріністері көріністеріне байланысты болады).

DOS миокард инфарктісін нәтижесінде дамыды, онда ол коронарлық артерияларды қан қалпына мүмкіндігінше тезірек қажет. Әдетте, жағдайы жүрек нәрлендіретін, миокард артериялары тромбоздың туғызады. Шешімі тромб толық қан ыдыстың өткізгіштігін қалпына келтіру және науқастың жағдайын тұрақтандыруға көмектеседі.

Бұл жағдайда ең танымал тәсілі тромболизис саналады, бірақ сгустков әлі «тұщы» дейін рәсімі инфаркті басталғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек орындалуы тиіс. Жедел жүрек жетіспеушілігі үшін алғашқы медициналық көмек көрсету іс-қимыл, қан ұйыған таратылған бағытталған есірткі (thrombolytics), пайдалануды көздейді. ішілік дәрілер ағзаға ену олардың жылдамдығы қатаң реттеледі.

және т.б. .. астматикалық статус, өкпе артерияларының қан ұйыған, аралас патология кардиогенді шок инотропты пайдаланған кезде терапия тағайындау пациент «нитроглицерин» немесе «фуросемид» бастап - іркілісті гемодинамика жедел жеткіліксіздігі (оң қарынша) емдеу жою, ол туындаған туғызады қамтиды құралдары. Жоғарыда шаралар ұштастыра отырып, катетер арқылы оттегі Ингаляция арқылы жүзеге асырылады.

Психомоторлы қозу осындай тыныс алу бұлшық жұмысын төмендетеді және жүрек стресс азайтады «морфин», сондай-ақ есірткі анальгетиктер, жойылмаса.

сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігі белгілері жою

өкпе қанның іркілуі жиі өкпе ісінуі сияқты ауыр салдарларға әкеледі. Мұндай бұзушылықтар науқастар тамырға «нитроглицерин» әкімшілік белгіленген кезде.

Жіті Егер сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігі кардиогенді шок ұштастыра іркілісті гемодинамика бар, тамырға «dobutamine» енгізу немесе «норадреналин» тағайындайды. Бұл препараттар кешенінде біріктірілген жағдайлары бар.

Көбікті көбік коллапс қамтамасыз құралдары арқылы кесіледі.

гемодинамика тұрақтанды, бірақ өкпе ісінуі Симптомдар кетпесе, науқас глюкокортикостероидтар басқарылады. Бұл жағдайда, өткір жүрек жеткіліксіздігі кезінде алғашқы көмек көрсету мембранасының өткізгіштігінің азайту көмектеседі.

Кардиогенді шок терапиясы ол плазма көлемін енгізу қамтиды іркілісті жүрек жеткіліксіздігінің көріністері болмаған, жүрек шығаруды ұлғайтуға бастайды. Бұл процедура тек жүрек ырғағының, қан қысымы мен тыныс бақылауында жүзеге асырылады. алдын ала өткір жүрек аурулары пайда болуына сұйықтық үлкен жоғалуына орын болса, натрий хлориді, пайдаланылады.

аурудың симптомдарын жою, әрине, ең алдымен есірткі пайдалануға байланысты, бірақ қабылданған шаралар қалаған нәтижеге әкеп соқпайтын болса, Сіз дұрыс жолын қолдануға болады - аяқ тамырдың бойынша Турникеттер арқылы гемодинамикалық түсіруді орындауға.

консервативті медицина хирургия жүгінуге дәрменсіз жағдайларда. артериялар, ауыстыру жүрек клапандарын окклюзия байланысты жойылды проблемалар деректер. жүрек соғу жиілігі кардиостимулятор немесе дефибрилляторды орнатуға көмектеседі тұрақтандыру.

болдырмау

аурудың дамуын болдырмау үшін ең жақсы тәсілі -, атап айтқанда, салауатты өмір салтын шылым шегу мен қолданыстағы созылмалы аурулардың мерзімді мониторингін жүзеге асыру алкоголь шамадан тыс пайдалану, беруге - бұл қарапайым ережелерін сақтауға болады. Алайда, жағдайларда ауру әлі көрінді кезде, күнделікті өмірде белгілі бір режимін ұстануға тиіс.

іркілісті жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарға мұқият олардың салмағын бақылауға тиіс. Қосымша кг жоғары қан қысымы себеп қандағы қант көбейгенін және қан тамырларының холестерин тақта орнатылды қалыптастыруды, арандата. әдетте физикалық жағдайын қолдау үшін маңызды шарты арнайы диета азық-түлік жатады. Ол артық денсаулығы үшін жаман, қатаң тұз тұтыну реттеу қажет - бұл сұйықтық ұстап, ісінуі қалыптастыруды, жүрекке жүктемені ұлғайту туғызады.

Ол дене жаттығуларын жасай пайдалы, бұлшық еттер мен буындардың үшін жүктемені береді, бірақ спорттық Сыныптар органның тиеу тудыруы тиіс емес. дәрігермен келісілуі тиіс жаттығулар жиынтығы. Ол жиі стресс және психикалық кернеу болдырмау, ашық ауада, ұйқы келуге маңызды болып табылады.

жиі өлімге болып патология - Қорытындысын шығару үшін, бұл өткір жүрек жеткіліксіздігі атап өтуге болады. ауру әдетте жүрек-қан тамырлары жүйесінің басқа аурулары мемлекеттердің фонда әзірлейді және т.б. инсульт, кардиогенді шок, өкпе ісінуі, және соның ішінде әр түрлі асқынулар, әкеледі.

Жедел жүрек жетіспеушілігі диагнозы белгілері бар. қайтыс белгілері жанама көрінеді мүмкін, ол мамандардың маңызды міндеті барлық Науқастың шағымдары мен жедел скрининг рекордтық болып табылады, сондықтан табылады.