Hysterectomy лапароскопиялық әдіс: операциядан кейінгі кезең, салдары шолулар. миомы жою лапароскопически: Пікірлер

Қазіргі уақытта, біз аз асқынуларға гинекологиялық араласу және жарақат төмен дәрежеде түрлі мүмкіндік береді инновациялық технологияларды әзірледі. Олардың бірі - арқылы лапароскопиялық гистерэктомия.

жаңа әдісі ретінде лапароскопия

Лапароскопиялық хирургия 20 жылдан астам бойы айналасында болды. Осы уақыт ішінде ол аз операциядан кейінгі асқынулардың бар кішіинвазивті және тиімді әдісі ретінде көрсете білді.

Гинекологиядағы лапароскопиялық әдістер көп танымалдыққа ие. Бұрын мұндай әдіс гинекологиялық хирургия шағын көлемін орындады. Бірақ, ең клиникалар мен ауруханалар соңғы жылдары, ол кәдімгі айналды. Осы операцияларды бірі лапароскопически миома алып тастау болып табылады. науқастардың Пікірлер жұмыс қуаты тез қалпына келтіру бар екенін көрсетеді, теріге шағын және аз залал асқынулардың және прилипаний қаупі әйелдер көрінісін құртып емес.

жұмыс істеу үшін білікті және тәжірибелі кадрларды талап етеді. Араласу Бұл жағдайда, аз асқынулар кепілдік беріледі. Кейбір жағдайларда, лапароскопиялық және дәстүрлі хирургия тіркесімі ғана науқастың өмірін сақтап қалу үшін қажет. Бұл маман әрбір жағдайда олардың науқастарды емдеуге дұрыс әдісін таңдайды.

Көптеген ауруханалар лапароскопически миомы жоюды жүзеге асырады. Мәскеуде, іс жүзінде әрбір гинекологиялық бөлімі қажетті құрал-жабдықтармен жабдықталған және осы манипуляциялар жүргізу үшін сарапшылар бар. барлық гинекологиялық хирургия Out 50-60% лапароскопия арқылы өткізіледі.

әдісінің негізгі артықшылықтары:

• жарақат төмен деңгейі;

• барлық органдарының жылдам қалпына келтіру жетесін;

• операциядан кейінгі ауырсыну азайту;

• аз прилипаний ;

ауруханаға жатқызу қысқа кезеңдерді •;

• күндізгі болу;

• мүгедектік мерзімін қысқарту;

• операциядан грыж ең аз;

оңалту үшін ең төменгі уақыт •;

үнемдеу дәрі-дәрмек •.

Теріс сәттерді лапароскопия

Барлық осы оң аспектілері хирургия барысында мен әйелдер кез келген лапароскопиялық хирургия тән барлық кемшіліктері қамтиды шипалы:

• машиналар мен білікті мамандарды даярлау айтарлықтай шығындарды талап етуге;

• хирург лапароскопиялық әдістер мен дәстүрлі ота болуы тиіс;

• асқынуы құрсақ қуысына газ айдаумен байланысты органдарының функцияларын бұза бар, бірақ түзету және осы асқынулардың алдын алу түзету болдырмауға болады;

• әр түрлі органдар, тіндердің және құрылымдарға механикалық зақымдану мүмкіндігін жоққа шығармаймыз.

Гинекология қолдану

гинекологиялық лапароскопия тәжірибеде кеңінен таралған. жедел іш белгісіз жағдайларда диагностика қатар, бедеуліктің себептерін анықтау, лапароскопиялық тәртібі сияқты жағдайларда қолданылады:

1. Жатырдан тыс жүктілік.

түтіктің алшақтықты 2..

3. Хирургиялық зарарсыздандыру.

4. Endometriosis.

5. жабысқақ ауру.

6. Түрлі Аналық без жылауық аурулары, sklerokistoz, аналық без апоплексиясы.

7. қатерсіз қалыптастыру обыры (гистерэктомию лапароскопиялық әдіс операциядан асқынулардың қаупін азайтады).

консервативті терапия ұнжырғамыз түскен жоқ 8. гиперпластикалық процестері.

Жақында әдетте тіпті қатерлі ісіктерінің жылы лапароскопиялық гистерэктомия пайдаланылатын гинеколог. жатырдың мөлшері, оның мәртебесі мен көрші органдарының процесінде тарту байланысты, осы жұмысқа арналған көптеген әдістерін әзірледі кім. түрлі локализация бойынша кеңінен қолданылатын миома осы операция.

Жатыр миома

Жатыр миома - гормондардың әсерінен тораптар қалыптастыру талшықты тіндердің таралуын орын алған қауіпсіз ауру. барлық гинекологиялық проблемалар шамамен 25% - бұл аурудың жоғары таралуы байқалады. Жатыр миома әйелдердің бүкіл ағзасына әсер етеді. Myomectomy Бұл аурудың үшін «алтын стандарт» емдеу болып саналады.

Hysterectomy лапароскопически. түрлері

хирургиялық әдісін таңдағанда миома емдеу назарға көптеген факторларды қабылданады: орналасуы мен түйіндер өлшемін, функционалдық немесе көршілес органдарының жоғалуына, әйелдің жалпы жағдайын. Жатыр қырып қосалқыларының байланысты репродуктивті органдар операциядан бірнеше түрлері бар.

Тәжірибеде пайдаланады:

- денені және мойны алынып жалпы гистерэктомия; аралық - Жатырдың орган жойылады. Жатырдың ампутация құбыр бірге болса - gistertubektomiya, және құбырлар мен Yachnik, мұндай операция gistertubovarioektomiya деп аталады, егер. Мұндай pangisterektomii ретінде түбегейлі операцияларына - қынаптың қоршаған тіндерді лимфа түйіндерінің немесе бездері бірге барлық ішкі гениталий жою және ішінара онкологиялық процестерді жүгінген.

- Қашан бірлік шағын сомалар мен әйелдер көмектес операциясын туу сақтауға. Олардың бірі жою болып табылады subserous миомы жатырдың лапароскопически. шамалы аналық зақымданған яғни кейіннен үнемдеу органмен талшықты тіндердің husking, ТУРП түйіндерді асырылады. Осы операциялардың кейін әйел белгілі бір уақыт өткен соң жүкті алу және босанып болады.

Қарсы

лапароскопически Жатырдың Талшықты материалдарды алып тастау хирургия қарсы бар. Пікірлер гинекологтар ауыр жүрек-қан тамырлары зардап шегеді сол әйелдер үшін қоспағанда, көп жағдайда операция барлық жүзеге асырылуы мүмкін деп болжайды тыныс алу жеткіліксіздігі, грыжа бар, қан ұюының жүйе немесе маразм проблемалар

Салыстырмалы қарсы - операция мүмкін, бірақ кейбір қиындықтар тудырады, онда жағдайы. Олар:

• айтарлықтай айқын тері май;

• өңделмеген жұқпалы аурулар;

• прилипаний;

• жоғалту немесе болуы іш қуысына сұйықтықтың 1 литрден артық.

Бірақ лапароскопиялық тәртібін бар заманауи гинеколог, емдеу осындай аурулар белгіленген әрине одан әрі тексеруден кейін, жұқпалардың ошақтары тазалау және операция жүргізу. Сіз лапароскопиялық операция жұмсауға дейін Сонымен қатар «иә» мен «жаман» салмағы.

хирургия дайындық

- 2 апта және одан да көп операция 40 минутқа созылады, және дайындау: лапароскопически гистерэктомию ұшырады әйелдер Пікірлер, ол науқастар ғана дайындық риза екенін белгілі.

алынған сынақтар мен нәтижелері жеткізіледі кейін пайдалану жөніндегі әйел келуге тиіс:

• қан талдау (жалпы, биохимиялық, қан тобы мен резус фактор, гепатит, мерез бен АҚТҚ ұюы үшін, глюкоза анықтау);

• несеп талдауы - жалпы және қант айқындау;

• жағылуын кетіру;

• ЭКГ;

• X-сәулелер;

• ультрадыбыстық;

• кольпоскопия;

• мамандарды тексеру: терапевт, қажет болған жағдайда, кардиолог және басқалар.

Алдында миома обыры бар науқастар үшін операция жатырдың жеке диагностикалық кюретаж талап етеді және гистологиялық нәтижелерін алу үшін. Бұл хирургия сомасының мәселені шешу және жою және онкологиялық процестерді одан әрі дамыту болдырмау үшін қажет.

Барлық емтихандар - қажетті тәртібі, және тек хирург толық тергеу кейін лапароскопически жатырдың жоюды жүзеге асыруға мүмкіндігі болады.

операция алдында күні сіз Депиляция қырына керек, жеуге ұсынылмайды.

хирургия алдында әйел анестезияға келісім пішінді толтырған және бөлек пайдалануға арналған. Қажет болған жағдайда, операция жасауға арналған медициналық немесе психопрофилактикалық дайындауды қамтамасыз.

операция технологиясы

Myomas жылдам өсу немесе қатерлі трансформация тәуекел сипатталады, қан күрделене жүктілік 16 апта дейін өлшемдері кезінде жатырдың жою үшін операция лапароскопически орындады. Кейбір тәжірибелі мамандар толығымен жатырдың жойылған болса да, мөлшері шамамен 20 апта. Бірақ жиі, әйелдің жасы берілген, лапароскопически етеккір үшін жатырдың шағын бөлігін қалдырып миомы жоюды жүзеге асырылады.

және әкімшілік trocars үш немесе төрт пункция құрсақ қабырғасының (- - кіндік және басқа да екі жақын әрбір жағында) пайдаланыңыз. Бұл құрылғы жарық мониторинг немесе нагнетатель орнату көмірқышқыл газы немесе азот тотығы және құралдарымен үшін камерамен қамтамасыз.

тексеру жойғаннан кейін лапароскопически миома орындады. Бұл байламдар акциздік арналған, жатырдың және қынап қабырғадан бөлшектенген лигируют ыдыстар ол жинақтау тілген арқылы қынап арқылы жойылады. Бұл операция лапароскопически көмек қынап Myomectomy деп аталады. Қынаптың тіліктер тігуге өткізіңіз. Бір операцияға қайта араласуынсыз бірнеше Түйіндерді жою мүмкін.

odalyayut қан немесе сұйықтық кейін, жұмыс барысында жинақталған, инспекциялық қайтадан органдар мен құрсақ қуысы қабырғалары жүзеге асырылады. propotevanie қан немесе лимфа сұйықтығы ма, сондай-ақ байлап және лигируют кемелерді ма мұқият тексеріңіз. газ және дисплей құралдары кетіріңіз. троакар орнында тері және теріасты жасушаларының пайда тігіледі, содан кейін тері косметикалық жіктер sutured отыр.

жұмыс ұзақтығы жұмсалған хирургиялық араласу көлеміне байланысты 15 минуттан 1,5 сағатқа болуы мүмкін.

лапароскопически Жатыр алып тастау сияқты операцияларды жүзеге Анальгезия: пікірлер

Қандай анестезия жақсы? Бұл мәселе науқастың жалпы жағдайы, зертханалық зерттеулер көрсеткіштерін, операциялардың мөлшері- ескере отырып, хирург дәрігер анестезиолог бірге шешілуі тиіс. Көп жағдайларда, аралас endotracheal анестезия. Әйелдердің Пікірлер ол жоқ бас ауруы бар, жақсы көшіріледі деп айтады. Мұндай лапароскопически Жатыр алып тастау ретінде операциядан кейін 15-20 минуттан кейін Әйел ояту.

операциядан кезеңі дұрыс анестезия бар араласу кейін жақсы нәтиже әкеледі: ауыруы алаңдатпай емес, 2 күн арқылы өтеді шамалы ғана ыңғайсыздық, бар. Кейде ол жүрек айну болуы мүмкін, бірақ ол «metoclopramide» бекемделген жатыр. Сіз тек су ішіп алады бірінші күні. Кешке, сіз әлдеқашан тұрып ояту мүмкін. Екінші күні сіз осындай ботқа, сорпа, сүт өнімдері сияқты, ішекті тітіркендіреді емес, ол жеуге болады. сығындысы араласу кейін екінші күні жүзеге асырылады, және ауруына байланысты демалысқа 30 күн өткен соң жабылады. әйел қауіпсіз жұмыс істеу үшін баруға болады Осыдан кейін, бірақ бір айға ауыр дене еңбегінің шектеумен. Жіктер операциядан кейін күні 5 жойылады.

Операциядан кейін сирек, мүмкін асқынулар: бұл жарақат троакар ішкі органдар, лигируют кемелер, астынан қан тері эмфизема. Осының бәрі қатаң жабдықтың жұмысын ұстану және мұқият Құрсақ қуысы аудит жүргізу, егер алдын алуға болады.

әсерлер

Ол осындай лапароскопиялық гистерэктомия әдісі ретінде операциядан кейін, әсерлер алуға бейім екенін атап өткен жөн. Қалпына келтіру, оңалту 2 аптадан кейін орын алады. 30 күн операциядан кейін әйел әдеттегідей олардың бизнес туралы баруға болады. Ұсынылған жаттығу етумен. Бірақ бір айдан кейін, ол күн іш бұлшық, салмақ көтергіш жүктеу жағымсыз болып табылады.

басында күндері іштің кәмелетке толмаған гнетущем ауырсынуы байқалуы мүмкін. Бұл қалыпты жағдай және 1-2 күн өтуі тиіс. прилипаний қалыптастыру мүмкін, бірақ статистикаға сәйкес, осы өте сирек және тек организмнің генетикалық бейімділігін немесе білдірді эндометриоз астында жүреді.

жыныс жолдарының бірі шамалы разряд. аналық без сақталған болса, осы қалыпты болып табылады. Олар осы реакция тудыруы гормондарды өндіретін жалғастыруда.

антибиотик бірден 5 күн араласу және үздіксіз кейін тағайындалады, себебі лапароскопиялық хирургия кейін қабыну процестерін жағдайлары, сирек болып табылады. Сонымен қатар, бұл қан су-электролит құрамы түзетілген.

дерлік бірден құнарлылығын науқасты қайта қалпына, бірақ кейбір жағдайларда либидо арттыру бар. Әйел операциядан кейін 1 ай кейін жыныстық өмір сүруге болады. денесі сақталған болса, сіз араласу кейін алты ай ішінде жүкті алуға болады.

Мен операцияны қайда жүзеге асыруға болады?

Көптеген ауруханалар лапароскопически гистерэктомию ұсына алады. жабдықтармен жабдықталған және бұл техника сізге осы қызметтерді ұсынады білу мамандар бар Мәскеу қаласы ауруханаларда. мәміле бағасы емдеуші дәрігерге келісіледі.

Сауалнама кеңсесінде немесе алдын ала аурухана тұрғылықты жасалуы мүмкін. Мұндай операциялар ықтимал тіркеу квота жүргізу. лапароскопиялық гистерэктомии құны шамамен 45 70 мың болып табылады.