Семіздік жіктелуі. семіздік себептері, белгілері, диагностикасы және емдеу

XXI ғасырдағы қоғамның проблемаларының бірі семіздік болды. Ауру бүкіл әлемдегі жаңа тіршілік иелерін «шақырады». Бұл жеткіліксіз тамақтану, тұрақсыз өмір салты, созылмалы эндокринді патологиялардың көптігі және көптеген басқа факторларға байланысты. Сірә, семіздік дене салмағының бұлшықетпен тығыздалуына байланысты емес, дененің әртүрлі бөліктеріндегі майдың пайда болуына байланысты. Қауіпті семіздік дегеніміз не? Артық салмағы бар адамдарға қарап, кез-келген дәрігер ондаған себептерді атайды және бірінші кезекте жүрек аурулары, қан тамырлары, буындар және сүйектер, су-тұз алмасуының бұзылуы болады. Бұған қоса, бұл ауру әлеуметтік өмірді қиындатады, өйткені бүгінгі қоғамда спорт пен салауатты өмір салтына бейімділік басым.

Этиологиясы

Ауру «семіздік» түрлі себептермен дами алады. Ең айқын гиподинамия, яғни алынған калориялар мен энергия ысыраптары арасындағы сәйкессіздік. Артық салмақтың пайда болуының екінші жалпы себебі - асқазан-ішек жолдарының бұзылуы. Бұл панкреатиялық ферменттердің жетіспеушілігі, бауыр қызметінің төмендеуі, тағамның ас қорыту проблемасы болуы мүмкін. Сонымен қатар, семіздік тәуекелін генетикалық деңгейде анықтауға болады.

Салмақ құруға ықпал ететін факторлар бар, олар мыналарды қамтиды:
- тәтті сусындар немесе көп қант бар диетаны пайдалану;
- эндокриндік аурулар, гипогонадизм, гипотиреоз, асқазан безінің ісіктері;
- психологиялық бұзылулар (тамақтану бұзылулары);
- тұрақты күйзеліске ұшырау және ұйқының болмауы;
- гормоналды немесе психотропты препараттарды қабылдау.

Ұзақ 2 миллион жыл эволюциясы азық-түлік тапшылығы болған жағдайда қоректік заттарды жинақтау механизмін қамтамасыз етті. Егер ежелгі адамдар үшін бұл шындық болса, онда қазіргі адамға мұндай «қоймалар» қажет емес. Дегенмен, біздің денеміз сыртқы жағынан оң және теріс әсерге стереотипті түрде жауап беретін етіп жасалған. Сондықтан қазіргі уақытта семіздік мәселесі өте өткір болды.

Патогенез

Май құю цехтарын реттеу және жұмылдыру реттеу жүйке жүйесі мен ішкі секреция бездерінің күрделі өзара әрекеттесуінің нәтижесі болып табылады. Көптеген липидтердің жиналуының негізгі себебі - ми қыртысы мен гипоталамустың арасындағы сәйкессіздік. Бұл орталықтардың орналасуы, тәбет реттеуі. Дене қуатқа қарағанда көбірек тағамды қажет етеді, сондықтан барлық артықшылығы «резервте» қалдырылады, бұл дене салмағының жоғарылауына және артық майлы тіндердің пайда болуына әкеледі.

Орталықтың мұндай үйлестіруді бұзуы туа біткен жағдай ретінде де, тәрбиенің нәтижесінде алынған. Сонымен қатар, бұл проблемалар кейде жарақаттанудың, қабынудың, созылмалы эндокринді патологияның салдары болып табылады.

Гипофиз безі, бүйрек үсті безінің кортикальды қабаты және - ұйқы безінің жасушалары патологиялық белсенділікті көрсете бастағанда, өсу гормонының саны күрт төмендейді, денеге енетін барлық майлар мен глюкозалар маталар мен органдарға сақталады. Бұл бауыр, бүйрек, қалқанша безінің морфологиялық бұзылуларына әкеледі.

BMI бойынша жіктеу

Семіздік жіктелуі жалпы халыққа белгілі біреуден бастау керек. Әдетте, бұл аурудың алғашқы диагнозы дене салмағының индексі (BMI) сияқты индекске негізделеді. Бұл дене салмағын килограммда метрмен биіктікте бөлгеннен кейін алынған нақты мән. Бұл көрсеткіш бойынша келесі семіздік деңгейі бар:

1. Салмақ кемшілігі - егер BMI 18,5-тен кем болса немесе тең болса.
2. Қалыпты дене салмағы - жаппай индексі 18,5-ден 25-ке дейін болуы керек.
3. Бұрын бордақылау - BMI 25-тен 30 баллға дейін. Қазіргі уақытта гипертония, декубитус және интертрито сияқты аралас жағдайлар қаупі артады.
4. 1 дәрежелі семіздік BMI 30-дан 35-ге дейін болған жағдайда орнатылады.
5. Семіздік 2 градус - индекс 40 ұпайға жақын.
6. 3-ші дәрежелі семіздіктің массалық индексі 40 ұпайдан асып кеткен кезде диагноз қойылады, ал адамның патологиясы бірдей.

Этиопатогенетикалық жіктеу

Семіздікке келесі жіктеу осы саладағы ең егжей-тегжейлі болып табылады, өйткені ол патологияның даму себептері мен механизмін ескереді. Оның айтуынша, бірінші және екінші семіздік оқшауланған. Олардың әрқайсысында өздерінің ішкі сыныптары бар.

Осылайша, негізгі семіздік:
- глюеал-феморальды;
- абдоминальды;
- тамақ бұзылуларынан туындаған;
- стресстік;
- метаболикалық синдроммен туындаған.

Екіншіден, симптомдық семіруде төрт ішкі түрін шығаруға болады:

1. Гендік кемістігі бар мұрагерлік.
2. Церебральды, неоплазмалар, инфекциялар немесе аутоиммундық мидың зақымдануы.
3. Қалқанша безінің бұзылуынан туындаған эндокринді, гипоталамус-гипофиз, адренал және гонадалық бездер.
4. Стероидті препараттарды, гормоналды контрацептивтерді және цитотоксическілерді қабылдаумен байланысты дәрілік заттар.

Клиникалық және патогенетикалық жіктеу

Егер артық салмақтың пайда болуына әкелетін механизмдерді негізге алсақ, онда біз семірудің мұндай жіктелуін жасай аламыз:

- Алименттік-конституциялық. Салмақ салмағы диетадағы майдың асып кетуіне және қозғалғыштығының болмауына байланысты. Бұл әдетте, бала кезінен көрінеді және тұқымдық бейімділікке байланысты болуы мүмкін.
- Гипоталамич. Майлы тіннің ұлғаюы гипоталамустың зақымдануына байланысты және соның салдарынан оның нейроэндокринді функциясының бұзылуы болып табылады.
- Эндокринді. Ішкі секреция безінің - гипофиз безі, қалқанша безі, бүйрек үсті бездері патологиясы болып табылады.
- Иатрогендік. Семіздік медицина араласуынан туындаған. Бұл дәрі-дәрмектерді қабылдай алады, денені немесе оның бір бөлігін алып тастайды, емдеу кезінде эндокринді жүйеге зақым келтіреді және тағы басқалар.

Майлы тіндердің жіктелуі

Семіздікке шалдыққан науқастарды тексергеннен кейін олардың барлығы бірдей таратылмаған. Сондықтан, уақыт өте келе, май қабатының тән орналасуына негізделген семіздік классификациясы алынды.

Алғашқы түрі - бұл жоғарғы бөлік, бұл сол жәнеroid, айырмашылығы, ол негізінен магистральдық, бет, мойын және қарудың жоғарғы жартысынан көбейеді. Бұл ерлерде жиірек кездеседі, бірақ menopause кезеңіне кірген әйелдерден көрінеді. Бірқатар авторлар бұл семіздіктің түрі мен қант диабетінің даму қаупі, сондай-ақ жүрек-тамыр жүйесінің патологиясы арасында байланыс бар екенін дәлелдейді.

Екінші түрі, төменгі немесе гиноид - бұл жамбас пен бөкселердегі майлы тіннің жиналуы және адамзаттың әдемі жартысында кеңінен таралған. Мұндай әйелдер бейнесі «алмұрт» түрінде болады. Қалыпты диета бұзылған жағдайда, ол бала кезінен де дами алады. Бұл жағдайда ілеспе аурулар омыртқа, буындар мен тамырлар желісінің патологиясы болады.

Үшінші түрі аралас немесе аралық семіздік. Бұл жағдайда артық салмақ теледе біркелкі бөлініп, белді, мойын мен бөкселерді тегістейді.

Науқастың қандай семіздікпен айналысқанын анықтау үшін белдеудің және жамбастың айналасындағы арасындағы байланысты анықтау қажет. Әйелдерде бұл көрсеткіш 0,85-ден көп, ал еркектер үшін біреуден артық болса, онда адамның май тіндерінің бөлінуінің алғашқы нұсқасы бар деп айтуға болады.

Морфологиялық жіктеу

Семіздік процесінде өзгеріс өмірдің барлық деңгейлеріне ғана емес, бүкіл денеге ғана емес, сондай-ақ жеке органдарға, тіндерге және тіпті жасушаларға да әсер етеді. Адипоциттер (май жасушалары) сапалы немесе сандық өзгерістерге ұшырауы мүмкін. Осыған байланысты мыналар бар:

1. Гипертрофиялық семіздік. Ол майлы жасушалардың мөлшерінің патологиялық өсуімен сипатталады, ал олардың саны бірдей болып қалады.
2. Гиперпластикалық семіздік, онда адипоциттер белсенді бөлінеді. Бұл пішін балаларда кездеседі және өте нашар емделеді, өйткені жасушалардың санын өте агрессивті жолмен азайтуға болады.
3. Аралас семіздік, логикалық тұрғыдан алғанда, екі бұрынғы қоспалардың бірі. Яғни, клеткалар көбейеді, бірақ олар да үлкен болады.

Балаларда семіздік жіктелуі

Статистикаға сүйенсек, қазір Ресейде 12% -дан астам бала дене салмағының төмендеуінен зардап шегеді. Олардың 8,5% -ы қалалық, 3,5% -ы ауылдық. Жасөспірімдер мен балалардағы семіру психиатр дәрігерлері диетаға қатысты жас ата-аналармен бірге тәрбие жұмысында арнайы бөлімді енгізу туралы шешім қабылдаған патологияға жиі айналады. Семіздік бала денесінің салмағы 15 жастан асқан кездегі жағдай деп есептеледі. Егер BMI-мен салыстырсаңыз, онда оның мәні 30 ұпайға жетеді.

Балалар арасында семіздік екі түрі бар: бастауыш және орта. Бастапқыда, әдетте, жеткіліксіз тамақтану, ерте лактация немесе сиырдың пайдасына емшек сүтінен бас тарту себеп болады. Бірақ отбасында артық салмағы басым адамдар басым болса, бұл мұрагерлік болуы мүмкін. Бірақ тіпті бұл жағдайда баланың майы болмайды, ол жай метаболизмге ие және дұрыс диета мен дене күшімен бірге салмағын қалыпты деңгейде сақтайды. Бастапқы семіздікке сыни өмірдің алғашқы үш жылдығы мен жасөспірімдік жасын білдіреді.

Екінші семіздік сатып алынған эндокриндік патологиялардың болуымен байланысты. Тым салмақ дәрежесі анықталған критерийлер әлі де талқылануда. Келесі шкала ұсынылды:
- 1 градус - салмақ 15-25% -дан асады;
- 2 градус - артық салмақтан 25% -дан 49% -ға дейін;
- 3 дәрежесі - массасы 50-99% -ға көп;
- 4 градусқа артық салмақ нормасы жас шамасынан екі есе көп.

Белгілері

Семіздік белгілері, негізінен, бір-біріне ұқсас, айырмашылық артық тамырлардың бөлінуінің біртектілігі ғана, сонымен қатар ілеспе патологиялар болған кезде немесе олардың болмауы.

Көптеген науқастар алименттік семіздікпен, яғни қалыпты диетаны бұзумен байланысты. Әдетте, мұндай адамдар салмақ жоғарылату үшін тұқым қуалайтын бейімділікке ие, ал артық тамақтану салмақта пайда болады. Белгілер барлық отбасыларда кездеседі, өйткені бәрі бірге бірге жейді. Сонымен қатар, семіздіктің бұл түріне олардың діріл денсаулығының арқасында тұрмыстық өмір салтын әкелетін қарт әйел әсер етеді.

1 дәрежелі семіздік байқалады, әсіресе кешке жүйелі түрде жіберілетін адамдардың көпшілігі. Бұл уақыт болмағандықтан, таңғы ас және түскі асқа ұмтылу болмағандықтан болады. Ашыққандар күнделікті күнделікті калориялардың мөлшерін пайдаланады және ұйқыға кетеді.

Гипоталамалық семіздік тек салмақтың артуымен ғана емес, сонымен қатар жүйке жүйесі бұзылыстары мен эндокринді реттеу симптомдары бар. Семіздік өте тез дамып, әдетте, диета өзгеруімен байланысты емес. Май негізінен іштің, жамбас және бөкселердің алдыңғы бетіне шығады. Трофикалық өзгерістердің пайда болуы мүмкін: құрғақ тері, созылу белгілері, шаш жоғалуы. Мұндай науқастар ұйқысыздық, бас ауруы және бас айналуына шағымданады. Невролог әдетте өз саласында патологияны анықтайды.

Диагностика

Семіздікке шалдыққан адамдар өздерінің жағдайына сын-ескертпелерді төмендетеді, сондықтан да қарапайым кеңес алу үшін дәрігерге баруға көндіру немесе қарапайым мәселе болып табылады. Тағы бір мәселе - эндокринолог немесе невропатолог пациенттер. Олар өздері тексеріп, жылдам қалпына келтіру үшін салмақты азайтқысы келеді.

Артық салмақты диагностикалаудың ең жиі қолданылатын өлшемі - дене семіздік индексі. Яғни, нақты масса қаншалықты қажет болса, соншалықты көп. Ауырсынуды анықтау үшін артық салмақ болу фактісін дәлелдеу ғана емес, сондай-ақ, майлы тіннің есебінен де жүзеге асырылуы маңызды және бұлшықет массасы емес. Сондықтан, медициналық практикада дене салмағынан гөрі майдың массасын анықтайтын тәсілдерді енгізуге тырысады.

Норма бірнеше жылдар бойы түрлі мамандықтар бойынша дәрігерлер жинаған статистиканы есепке ала отырып анықталады. Әрбір жыныс, жас, шәуіл және физика үшін патологияның және норманың есептелген мәндері бар кестелер бар. Ғалымдар дененің салмағы 10 градусқа төмен болғандығын анықтады. Патологиялық семіздік қарама-қарсы жағдайда, салмағы 10% рұқсат етілген жоғарғы шегінен асып кеткен кезде диагноз қойылады.

Дене салмағын өлшеуге арналған бірнеше формулалар бар. Олардың біреуі сән үлгісіндегі барлық әйелдерге белгілі - сантиметрдің өсуінен жүзді алып тастау керек. Алынған сан - қажетті мән. Бірақ бұл өте шартты және сенімсіз зерттеу. Жоғарыда берілген BMI немесе Quetelet индексі дәлірек. Майлы тіннің орналасуы салмақтың өсуінен туындағандықтан, белдеудің және жамбас шеңберінің арақатынасының өлшенуі семіруді сипаттауда да маңызды.

Емдеу

Семіздікке қарсы күресті қиянатсыз және кез келген жағдайда жүргізеді. Енді БАҚ салауатты өмір салтын және әдемі, спорттық дененің табынуына белсенді түрде ықпал етеді. Әрине, жағдайды абсурдтыққа жеткізу керек емес, алайда жастар қозғалысының жалпы бағыты декадансивті гейдонизмге қарағанда жақсырақ.

Семізді емдеудің негізгі принциптері:
- күрделі көмірсулар мен талшықтарға, витаминдерге, жаңғақтар мен жасылға бай диета. Пісіру, тәтті және газдалған сусындарды шектеуді ұмытпаңыз.
- Денені күшейтетін және метаболизмді жеделдететін физикалық жаттығулар.
- салмақ жоғалту және тәбет үшін препараттар;
- Психотерапия;
Хирургиялық емдеу.

Әртүрлі емдеудің ұзақ мерзімді нәтижелеріне қол жеткізу үшін диетаны және тамақ қабылдау жиілігін өзгерту қажет. Семіздікке қарсы күресте диеталар пайдасыз деген пікір бар, бірақ олар қол жеткізілген салмақты нығайтуға және аурудың қайталануын болдырмауға көмектеседі. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы пациент қалыпты түрде тұтынатын тағамның калориясын есептеуді ұсынады және біртіндеп калория санын азайтады. 1500 - 1200 ккалға адам қолын физикалық жүктемеген жағдайда, белгіге жету керек.

Психотерапия азық-түлік тұтынуына және тез тамақтану мейрамханаларына және тәтті сода суына тәуелділікте билік пен өзін-өзі бақылауды күшейтуге бағытталған. Салмақты жоғалту процесінде дәрі-дәрмектер қысқа мерзімді әсерге қол жеткізуге көмектеседі. Таблеткаларды қабылдауды тоқтатқаннан кейін, науқас бұрынғы өмір салтына оралады және түсіру кезінде алынған ұсыныстарды ұстанбайды. Қазіргі уақытта фармакологиялық индустрия артық салмақ үшін есірткінің үлкен таңдауын ұсына алады, дегенмен олардың бәріне жанама әсерінен тыйым салынады.

Хирургиялық әдістерге өткен ғасырдың алпысыншы жылдары танымал асқазанның жабылуы кіреді. Операцияның мәні органның екі теңсіз бөлікке бөлінгені, ал кішігірім ішек ішекке тігіледі. Осылайша, асқазанның көлемі азаяды, ал тамақтың өту жылдамдығы жоғары болады. Екінші нұсқа - асқазан жолағы. Жүрек бөлігінде сақина бекітіледі, ол өңештің және тамақтың люменін тарылтады, бұл жасанды кедергіге әсер етеді, қанықтыру орталығын тітіреді, пациенттің аз ішуіне мүмкіндік береді.

ең қауіпті семіздік қандай түрі болып табылады? Мүмкін барлық. Бірде-бір пайда адам үшін пайдалы екенін айтуға болады. қауіптілік деңгейін нақты салмақ нормасынан асып, және ол кез келген үйлесті қалай байланысты.