Операция Wertheim: пайдалану барысында, салдары, асқынулар, шолулар

операцияларды бірі ерекшелігі onkopatologii яғни, радикал ісік өзі жою, сондай-ақ патологиялық ошақ іргелес сау тіндердің едәуір көлемі ғана емес,. Сонымен қатар, акциздік ісік және лимфа түйіндері онда лимфа төгуге.

Түбегейлі емдеу мойны мен мойны обырын

Wertheim операция жоғарыда талаптарына сәйкес толық болып табылады. Оның мәні жатыр қосалқыларының бар жатырдың шығару (аналық құбырлар және аналық без), қынаптың жоғарғы үштен, жатырдың және байламы қолдау және лимфа түйіндерінің бастап майлы мата қоршаған.

хирургия көрсеткіштері мойны және аналық қатерлі ісік болып табылады. Бірақ, кейбір жағдайларда, хирургия ұсынылады емес:

• шалғай метастазов қатысуымен;
• үлкен ісіктерді, қан тамырлары көктеу және іргелес органдар мен кейде жамбас қабырғасының жағдайда;
• ауыр патологиясы бар байланысты;
• қартайған.

Жатыр мойны қатерлі ісігінің үшін Wertheim операция

біз осы аурудың емдеу туралы айтар болсақ, онда ол былай деді: операция екі дербес және аралас терапия бөлігі ретінде пайдаланылуы мүмкін екенін атап өткен жөн.

жоғары сараланған плоскоклеточным қатерлі ісік диагнозы (T1bN0M0 қадам) жағдайда, бұл операция түбегейлі осындай химиотерапияның сәулелі терапия ретінде әдістері қатысуынсыз мәселені шеше алады. Алайда, Wertheim қызметінің ең аралас терапия құрамдас бөлігі болып табылады.

Кезде (тіпті сахналық ХБ жылы) мойны обырын әрдайым хирургия қоса, басқа да терапия тағайындалады.

Операция Wertheim: Жылжыту операция

қосалқыларының бар жатырдың түбегейлі жою үшін хирургия бірнеше кезеңдерді қамтиды. Оларға мыналар жатады:

1. Access.
2. Жатыр байламдардың қиылысуы.
3. жатыр түтіктерінің және аналық жұмылдыру.
4. қуықтың жұмылдыру.
5. Байлау және негізгі жем тамырлары қиылысы.
6. мойны алдыңғы бетінен мата жою.
7. жатыр кері фиксинг байламдардың қиылысуы (сегізкөз-аналық).
8. Жатыр мойны байламдардың қиылысуы.
9. мойны резекциясы.
10. Гемостаз қынап тұқыл.
11. Peritonization.

хирургиялық қол

Операция Wertheim - ауқымды араласуы шектеулер қиындықтар сүйемелдеуімен емес, жақсы хирургиялық кен визуализация мен айла-шарғы жасау мүмкіндігін талап етеді. Сондықтан бөлім барабар болуы тиіс. Mini кірме және эндоскопиялық хирургия, бұл жағдайда сай емес. онкологиялық емдеу мәселелерінде маңызы косметикалық нәтижесі соңғы орында тұр.

Әдетте ұзына бойғы орта щадящ (асқазанның ақ сызығының алдыңғы құрсақ қабырғасының сылынуы пупок айналып) немесе кіру Қара (rectus іштің кескенде көлденең щадящ) орындады.

Жатыр жұмылдыру

Осы мақсатта, жатырдың дөңгелек байламы, сондай-ақ жеке қолдаушы аналық байламы, сондай-ақ ана құбыр ұшын қиылысады. Егер мүмкін болса, осы тұлғалардың барлығы қан тамырларының айырылған орындарда, кесіп тиіс. Бұл қан жоғалту азайтуға мүмкіндік береді. сол Жатырдың қысқыштары бойынша қабылданады және жағына шығарылады.

Аналық бездердің қолдаушы байламы өткеннен кейін мүмкін жатырдың жою айналады. Ең бастысы, олардың жұмылдыру - мочеточников зақымдап алмау үшін. Бұл әрекетті орындау үшін, жұмыс кезінде кең байламның міндетті пальпациясы болып табылады. фонда ол, әдетте, оңай парақ мочеточника есе болып табылады. Бұл айла-шарғы жасау сіз мочеточника жарақат жоқ обыры мен придатки жұмылдыру мүмкіндік береді.

пузырно-аналық қыртыстарды ашқаннан кейін мақта тампон мойны алдыңғы қабырғасының бөлінген қуық. Бұл қан тамырлары тоғысу жарақат алу қаупін азайту үшін, орталық сызықтан ауытқу жоқ жасалуы тиіс.

қуық жатыр прилипаний жақтаймыз болса, оның бөлу қиын болуы мүмкін. Дөңгелек байламдардың жағдайда енгізгеннен бастау, және ең ұтқырлық бар мойын бөліктерін барады, қайшылар бөліп көпіршікті.

Әрі қарай Wertheim операция тамырларының перевязкой қамтиды. Жатыр негізгі қан тамырлары Bundle - аналық артериялары және ілеспе тамырдың жатырдың жиегіндегі жаяу. ішкі OS деңгейінде олардың байлау.

Жатыр разрезі қосымша жұмылдыру орындалған және жатыр мойны төмен бір доғал алдыңғы беті арқылы predpuzyrnoy панель тінін өзгереді үшін. Sacro-аналық және жатыр мойны байламы: айла-шарғы жасау үшін бұрын қол жетімсіз болды Әрі қарай кросс байламдар. бұл кейін гистерэктомии қорытынды кезеңіне келеді.

Шын мәнінде гистерэктомия, гемостаз және peritonization

Қынап қойма ашылды, мойыны терминалдарда қабылданған және біртіндеп қынабынан қиылады. Бұл Гемостаз және peritonization кейін. қынап тұқыл тығыз алуға мүмкін емес, ол жамбас қуысында кез келген патологиялық процестердің жағдайда және ірің немесе онда қан жинақтау табиғи дренаж ретінде қызмет ете алады.

Қынап түтік арнайы жолмен қарастырылады. Қынап қабырғалары осылайша гемостаз және peritonization қол жеткізу, пузырно-аналық және rectouterine қыртыстарды, сондай-ақ Sacro-аналық байламы лигируют.

операциядан кезеңі

хирургия Wertheim кейін пациент қалай? Мұндай түбегейлі хирургия толығымен елеусіз өтуге мүмкін емес. Сөзсіз, бұл физикалық және психикалық екі денсаулығын әсер етеді.

Қандай операция Wertheim әкеп соғады? емдеу осы әдістің салдары ерте және кеш бөлуге болады.

ерте операциядан кезеңде туындайтын асқынулар

операциядан кезең қиындатады мүмкін:

1. Буындардың Инфекция (тері, бірақ, сонымен қатар, ішкі ғана емес).
2. Перитонит және сепсис.
3. қоса алғанда, интерьер буын ауданы, қан.
4. Гематома шов ауданы.
5. Дизурия.
6. PE (өкпе эмболия).

бедеулікті Тіпті қатаң сақтау септикалық асқынулардың болдырмау үшін әрқашан мүмкін емес. Бұл операция, оның денесі әлсіреген және сондықтан қатерлі ісік иммунитеті күрес азаяды пациенттер үшін жүзеге асырылады, бұл шын мәнінде байланысты. оларға буын Сондықтан, қабынуы - ықтимал жағдай. антибиотиктер қажет операциядан кезеңде берілген жағдайын болдырмау мақсатында.

Қан және шағылғанда гемостаз болмауы көрсетеді. Тағайындау Қан есірткі әрдайым жеткілікті емес, және кейде қайта операция талап - қан тамырлары жараға және тігуге қайта қарау.

Дизурия - жиі және ауыр зәр шығару. шырышты уретралды катетер және травматикалық уретрит туындауын зақымдалған болса, осы белгінің пайда болуы мүмкін.

PE аяқ- тромбозы асқыну ретінде пайда болуы мүмкін. Наркоздан кейінгі антикоагулянтную ( «гепарин») тағайындалған және тозу ұсынылады Сол себепті қысу шұлықтар немесе эластикалық бинт.

кеш кезең салдары

хирургия Wertheim кейін белгілі бір асқынулар ұзақ мерзімді дамуда, бар:

1. Эмоционалдық проблемалар: (жыныстық гормондардың деңгейі өзгерді дегенді білдіреді аналық без жойылады, өйткені,) жыныстық диск пайда және шығын бойынша ықтимал өзгерістер қорқыныш, алдыңғы құрсақ қабырғасының жүкті, ажарсыз тыртығын алуға қабілетсіз туралы сезім.
2. Құрсақ прилипание.
3. Климакс.
4. Қынап әрекетсіздігі.
5. Білім ішперде limfokist.

гистерэктомии салдарлары туралы әйелдердің тәжірибесі әбден түсінікті болып табылады. Сондықтан, операциядан кейінгі кезеңде отбасының өте маңызды қолдау және түсіну болып табылады.

Кейбір асқынуларға (операциядан тыртық, балалары бар қабілетсіздігі) тек қабылдау керек. олар жиі негізсіз болып-ақ басқа да қорқыныш және, күресу керек. Spaying пайда болуы немесе жыныстық саласындағы кез-келген түбегейлі өзгерістер әкеп соқпайды. gisteretomii тым қысқа қынап пень жіберілгеннен кейін, егер Бірақ ол жыныстық акт кезінде ыңғайсыздық тудыруы мүмкін.

хирургия кейін прилипаний Wertheim кез келген хирургиялық қуысының кейін, сол сияқты қалыптасады. Бұл оның парақтары мен ішкі ағзалардың арасындағы дәнекер тінінің бұрымды қалыптастыру әкеледі операция кезінде құрсақтың traumatization байланысты.

Прилипаний құрсақ қуысында іштің ауыруы, зәр шығару және дефекация бұзылуына әкелуі, ал кейбір жағдайларда тіпті ішек өтімсіздігі әкелуі мүмкін. Арналған The алдын алу адгезиясы қалыптастыруда The операциядан кейінгі кезең болып табылады маңызды ерте жандандыру The шыдамды және өткізу физиотерапия жылы The бірінші күні кейін хирургия.

Менопауза аналық жою салдарынан кейін гистерэктомии орын алады. Бұл жағдайда, гормоналды өзгерістер тез орын, өйткені операциядан менопауза, табиғи ауыр асырады. ыңғайсыздық азайту үшін гормонозаместительной терапия қолданылады.

А қынап пролапс хирургия Wertheim салдарынан залал қанмен аппаратының (гистерэктомия орындау үшін қажетті шарты) мүмкін болып және жерде кіші жамбас органдарының ауыстыру жоқ жатырдың болып табылады. мұндай асқынулардың алдын алу үшін науқас, операциядан кейін кем дегенде 2 ай бойы дене белсенділігінің шектеу бар бандаждарды жүруге, арнайы жаттығулар орындау ұсынылады.

Жиі іш перде артындағы кеңістік операциядан кейін Wertheim limfokista қалыптасады. Оның хирургиялық емдеу. Алайда, әлдеқайда тиімді, осы асқынулар пайда болуының алдын алу емдеу қарағанда, пайдалану сатысында тұр. Осы мақсат үшін, әр түрлі әдістері retroperitoneum дренаж.

Қандай адам Wertheim жұмысы туралы айтады

радикалды жатыр мойны немесе мойны обырын Wertheim операцияны қолданылады құтылу. Бұл туралы жауаптар әр түрлі.

Дәрігерлер мен емделушілер операциядан кейін жағымды нәрселер айтуға:

1. өмір сүру ұзақтығын арттыру.
2. оның ішінде онкологиялық аналық аурулардың кепілді болмауы.
3. Контрацепция, қалаусыз жүктілік, тіпті шағын ықтималдығын мүмкіндік бермейді.
4. операция тиімділігін азайтады емес, ол қалыпты өмірге оралу үшін мүмкін.

Минус операциялар:

1. балалары бар қабілетсіздігі.
2. алдыңғы құрсақ қабырғасының туралы сұрықсыз тыртық.
3. ерте және кеш екі асқынулардың мүмкіндігі, (жоғарыда аталған).

Жинақтау

Wertheim үшін Hysterectomy - қатерлі мойын және эндометрия ісіктерді тиімді түбегейлі емдеу. Бұл операция ғана емес қатерлі ісік науқасты жеңілдетуге қабілетті, сонымен қатар қандай да бір жолмен өмір сапасын жақсартады.

Әрине, кез-келген хирургия сияқты, гистерэктомия асқынулардың дамуының ұрындыруы. Алайда, егер құзыретті операциядан кейінгі кезеңде ұйымдастыру және оларды болдырмау үшін қажетті алдын алу шараларын жатады.