Жұлынның қоршау: түрлері, мақсаты, есірткі, әсерлер туралы

Ауырсыну синдромы тірек-қимыл жүйесінің клиникалық патологиясы негізгі көрінісі, әсіресе омыртқа болып табылады. өткір омыртқа ауыруы пайда тіпті ауыр күрес себепті терапия емес екенін ескерсек, дереу бекемделген керек. омыртқаның қоршау - омыртқа проблемаларды кешенді емдеу өтті оқиғалардың бірі.

Бас ұғымдар

Дисплей орталық сипаты бар бастау, өйткені, созылмалы аурулары, артқы қарағанда өткір ауырсынуды тоқтату қиын мамандарға осы. Яғни ауырсыну назарында көріністері жергілікті рецепторлардың қозғау мен ми деңгейінде қалыптасты емес, болып табылады. енді осы жай-емдеу және антидепрессантам және нейролептиктер пайдалануды талап етеді.

Бұл болдырмау үшін, аурудың ерте сатысында симптоматикалық терапия жұлын блокада секілді айла пайдаланады. ол және қандай рәсім төменде сипатталған қандай.

Қысымға шипалы анальгетиктер қолдану арқылы ауырсынуды күресу тетігі кез келген сілтеменің тастауды шақырды. терапиялық мақсаттарға Сонымен қатар, жұлын блок диагностикалау үшін пайдаланылады. Pain анықталмаған сайт жою процесі патологиясы бөлімі анықтауға мүмкіндік береді анестетиктер енгізуді талап етеді. Әдетте, ауыру бірден айла-шарғы жасау кейін «сөндірулі» болып табылады.

куәлік

Қоршаудағы қолдануды талап тірек-қимыл жүйесінің аурулары, ауыр белгілері сүйемелденуі тиіс. қарама-қарсы жағдайда, осы мақсат үшін препараттарды пайдалану өзекті болып табылады. Тәртібі мынадай патологиясы бойынша жүргізіледі:

• арқадағы ауырсыну;
• болуы грыжа дискілер;
• спондилеза деформацияланған;
• radiculopathy;
• травматикалық жарақат;
• омыртқааралық кеңістігін ісіктер;
• жұлын каналының жанынан тарылту.

тәртібі консервативті емдеу ешқандай нәтиже жоқ жағдайларда жүзеге асырылады. тиімділігі алайда, аурулардың ауыр формалары 2-3 бірнеше күн аралықпен жүргізілген 15 айла-шарғы жасау талап, бірінші инъекциядан кейін келеді.

қоршауда артықшылықтары тез орындау, бірнеше пайдалану мүмкіндігі, ережелерін сақтай отырып жанама әсерлерін ең төменгі болып табылады. Бұдан басқа, сирақ жылғы, манипуляция таңдалған препараттың байланысты, қабынуға қарсы және қойдыратын әсері бар.

Жіктеу омыртқа қоршау

бір кезеңде енгізілген есірткі санына байланысты, манипуляциялар ажырата:

• компонентті (бір жолы);
• dikomponentnye (екі агенттер);
• көпкомпонентті (үш немесе одан да көп агенттер).

Ауыртпайтын құралдар инъекция келесі анатомиялық бөлімдерде басқарылады:

1. омыртқа - кеуде, мойын және бел, крестце.
2. Жүйке жүйесі - седалищного, желке, жіліншік, suprascapular, жұлын нервтердің артқы филиалдары.
3. Бұлшық ет жүйесі - басшысы бұлшық, piriformis бұлшық, алдыңғы баспалдақ.
4. Эпидуральді және эпидуральді ғарыш.
5. Қыры буындары.
6. Артикуляция - крестцово және sacrococcygeal.

екі түрге бөлінеді жұлын грыжа блокада:

1. тесік шығу нерв ұштары препараттың сипатталған vkalyvaniem transforaminal енгізу.
2. intralaminar рәсімі дәрілік шеміршек тікелей жетегіне омыртқа процестерді арасындағы салынғанын кезде.

Қарсы

Жұлынның қоршау дәрігер тексеру барысында науқасты есептесе белгілі қарсы көрсетілімдері бар. Әрбір клиникалық жағдайда жанама әсерлерін ықтимал қаупін көрсете отырып, жеке болып саналады. рәсімі мынадай ауру мемлекеттердің бойынша жүзеге асырылады етілмейді:

• қан құйылу үрдісі сипатталады аурулары;
• тесіп саласында жүйелі жұқпалы аурулар және жергілікті көріністері;
• бейсаналық пациент;
• идиосинкразия дәрі-дәрмектер қолданылады;
• жүрек және қан тамырлары аурулары;
• эпилепсия;
• гипотензия;
• психикалық ауру;
• балалар жасы;
• жүктілік және лактация кезінде;
• бауыр мен бүйрек органикалық зақымдануы.

жергілікті анестетиктер

анальгетиктер әсері бар заттар, тәуелсіз түрінде немесе дәрі-дәрмек және басқа да топтардың ұштастыра препаратты қолдану жабу барлық түрлері үшін пайдаланылады.

омыртқаның новокаинды блокада жиі басқа да жергілікті анестетиктер қарағанда адресінен жүзеге асырылады. «Новокаин» (0,25% -дан 2% -ға дейін) белсенді қосылыстар концентрациясы түрлі инъекцияға арналған ерітінді түрінде шығарылады. Қысымға жүргізілді кейін анальгетиктер әсері бірнеше минут ішінде дамиды. 2 сағат үшін «Novocain» anaesthetises пайдаланып тарту күші.

«Marcaine», сондай-ақ ауруды жеңілдететін үшін пайдаланылады. агент әкімшілігінің нәтижесі кеш бастау бар. Pain 20 минуттан кейін жоғалады, бірақ іс-қимыл ұзақтығы 5-6 сағатқа дейін болуы мүмкін. «Marcaine» пайдалану тек науқастың жүрек және қан тамырларының мұқият тексеруден кейін жүзеге асырылады.

омыртқалы ауырсынуды күресу үшін пайдаланылатын жергілікті анестетиктер, мынадай «Лидокаин» болып табылады. препаратты бағасы пайдалану шін ол жетімді етіп, ең төменгі санаты (Қаптамада шамамен 30 рубль) болып табылады. дәрі-дәрмектер жылдам іс-қимыл және «Новокаин» қарағанда ұзағырақ уақыт сипатталады.

«Новокаин» және «Лидокаин», қол жетімді астам оның бағасы, жиі өзге де жергілікті анестетиктер қарағанда пайдаланылады. аллергиялық реакциялар дамыту болдырмау үшін, жеке науқастың сезімталдығы тексеру үшін олардың кез келген қолдану алдында.

гормоналды емдеу

патологияны емдеу препараттары гормондық құрамы омыртқаның өзін-өзі басқару түрінде сирек пайдаланылады. Ең жиі олар буын емдеу үшін пайдаланылады. омыртқаның қысымға басқа да препараттарды (мысалы, анестетиктер) бар кортикостероида комбинациясын талап етеді. Гормонды препараттар ауруды азайту, ісік және аллергиялық реакциялар азайту, қабынуды кесіледі.

Омыртқа пайдаланылатын Есірткі:

1. «Преднизолон» ауырғанды басатын препараттар ( «Прокаин» «Лидокаин» «Новокаин») бірі аралас болып келеді. Әсерлі жұлын грыжа, радикулит, остеохондроз қоршау үшін пайдаланылатын.
2. «Гидрокортизон» жүйке блоктар үшін пайдаланылады. Мұқият дейін әкімшілігінің наркозымен араласқан.
3. «Diprospan» іштің кез келген пайдаланылады. есірткі ұзақ қолданылу жақсы және тез дамыту болып табылады.
4. «Кеналог», бірақ аллергияға қарсы және қабынуға қарсы, бір иммуносупрессивную әсері бар дегенді білдіреді. Ол қоқыстанудан және буын емдеу кез келген түрдегі үшін пайдаланылады.

есірткі Басқа топтар

Басқа құралдар болеутоляющим әсері бар. Олар көп компонентті жабу құрамында пайдаланылатын және келесі өнімдерді қамтиды:

• емес стероидты қабынуға қарсы ( «вольтарена»);
• B дәрумендері;
• ферменттер ( «Lidaza» «папаин»);
• «ATP»;
• antispasmodics ( «Platifillin»);
• «Trombolizin»;
• hondroprotektory ( «rumalon»).

рәсімін мысал

айла-шарғы мысалын қарастырайық. Новокаинды блокада бел омыртқа бейім қалпында жүзеге асырылады. инъекция сайты анықтау тереңірек аңдау, ол антисептикалық ерітіндісімен өңдейді. айыппұл инені пайдалану, есірткі бар «лимон қабығы» қалыптастыру intradermally айдалады.

Келесі ине ұзағырақ қажетті ауыстырылады және тікенекті процестерге жанынан бірнеше сантиметр омыртқалардың арасындағы салынғанын. Ине кірістіру сыбаға шешу аз мөлшерін өндірді ретінде. процесіне толық салынғанын. Ине, содан кейін ішінара жойылған болатын және 2-ден аспайтын см қолын астында кері жіберіледі. ерітінді 5 мл омыртқаның әр сегментінің деңгейінде енгізілді.

1-ші Сарай тесікке 5 бел, Сарай 1-м, арасындағы 4 және 5-ші бел омыртқасына, арасындағы: блокада негізгі үш ұпай өткізді. білдірді кезде ауырсыну синдромы алты ұпай пайдаланып екіжақты айла өткізеді. рәсімі уақыт шамамен 40 минут алады. анестезияға кейін бірнеше сағат бойы науқас мамандардың бақылауында.

Эпидуральді жұлын қоршау - бұл не?

Epidurit және Ишемияларының анальгетиктер есірткі эпидуральді басқару үшін көрсеткіш болып табылады. анестезия кезде lumbosacral омыртқа пациент асқазан үшін майысқан тізе жиынтықтау, оның жағында. Анус стерильді сүлгі немесе парақтарын пайдаланып оқшауланған. есірткі болашақ әкімшілігінің орнына өріс зарарсыздандырылады.

төмен Сарай тесік дайындық проекциясы intradermally басқарылады. Содан кейін, инені өзгертуге және сегізкөз каналы түсу мембрана пирсинг, параллель, оны енгізу. Келесі, ине керме Поршеньдік сұйықтық бақылау сызу, аспайтын 5 см тереңдікке дейін айтарлықтай көлденеңінен тигізбеңіз. есірткі мазмұны болмаған кезде жүзеге асырылады. Науқас копчика қысымды және штаты сезінуге болады.

бір айла-шарғы басқарылады препараттың ең жоғары сомасы, 60 мл. Эпидуральді блок пайдалануға болады:

• Прокаин;
• цианокобаламин;
• тиамин;
• кортикостероидтарды.

ықтимал асқынулар

анестезияның барлық түрлері стерильді жағдайларда білікті қызметкерлермен ғана жүзеге асырылуы тиіс. Мөлдір қоршау бүрку, далалық өңдеу бірлік және барлық басқа процедуралар асептикалық техника қатаң ұстануды талап етеді. тәртіппен қабылдамау науқастың денсаулығына әсер және жұлын қоршау кейінгі асқынулардың әкелуі мүмкін:

• салдарынан қан тамырлары тұтастығын нұқсан қан;
• инъекция орнында ауыр ауыруы;
• хит білдіреді тыныс алу жеткіліксіздігі субарахноидальді кеңістігін ;
• аллергиялық реакциялар;
• коллапс;
• қуықтың бұзылуы;
• жұлынның және тесіп ауданы инфекция;
• неврологиялық реакциялар;
• дәл орындалған тәртіппен нервтердің, қан тамырлары, бума немесе бұлшық аппаратының зақымдануы.

қорытынды

оң кері байланыс тәртібін растау омыртқа блокада, консервативті емдеудің тиімділігіне болмаған дерлік жалғыз шығу болып саналады. Міндетті шарттары айла-шарғы жасау кезінде асептика мен антисептика ережелерін науқастың және қатаң сақтау мұқият сараптама қолайлы нәтижесі болып табылады.