Басшысы жарақаттар: жіктелуі. Басшысы жарақат: белгілері, алғашқы көмек көрсету және емдеу

Басшысы жарақат, (қайтыс қоса алғанда) мүлдем әртүрлі болуы мүмкін, оның салдары жас және орта жастағы мүгедектік ең көп тараған себептері болып табылады. сүйек-ми жарақаттары барлық жағдайларда туралы жартысы. Статистикаға сәйкес, барлық жарақаттар 25-30% ми зақымдануы құрайды. Бірге, осы жағдайлар көп жартысынан астамы өлім. Кейінірек бапта жарақат классификациялау, олардың кейбіреулері сипаттамасы болып табылады.

Негізгі ақпарат

Бас миының жарақаттануы зақым бас сүйегінің сүйек немесе жұмсақ тіндердің зақымдануы деп аталады. Соңғы, мысалы, қабықшаларды, нервтердің, қан тамырларын және басқа да қамтиды. Басшысы жарақат бірнеше топтарға бөлінеді. АҚШ егжей-тегжейлі олардың кейбірін қарастырайық.

жарақат жіктеу

Зақым ашық болуы мүмкін. Бұл жағдайда, ол апоневроз және теріні жараланған. тереңірек өтірік сүйек немесе мата сияқты жаралар актілерді, төменгі ретінде. жарақаттанудан енетін ұзақтығы сипатталады. нақты жағдайда салдарынан бір сынған сүйек үшін otlikvorreya қарастырылуы мүмкін негіз сүйегінің. орын және жабық бас жарақат алады. Бұл жағдайда, тері зақымдалған болуы мүмкін, және панель оның тұтастығын сақтайды. Сондай-ақ, мынадай топтар бар:

• Жер асты дүмпулері. Бұл жарақат мидың тұрақты ауытқуларымен сипатталады емес, басшысының. мемлекеттің барлық көріністері кейінірек уақытта (әдетте бірнеше күн) өз жоғалады. белгілері сақталады неғұрлым тұрақты, ықтимал ми зақымдануы бар неғұрлым ауыр бас жарақаты бар. жай-күйін бағалау үшін негізгі критерий (секундтан сағат) ұзақтығы күйзелістерді әрекет және тереңдігі мемлекет бар кейіннен сана амнезия және жоғалуына қойыңыз. арнайы емес симптомдар арасында құсу, жүрек айнуы, жүрек қызметінің бұзылуын, тері булау атап өткен жөн.
• Қысу ошақ ми жарақаты, әуе, шетелдік орган, гематома.
• Субарахноидальді қан құйылу.
• axonal зиян диффузиялық.

Іс жүзінде, бұл аралас жағдайларда көп жазылған. Аралас, мысалы, қысу гематома және аласыз миы контузия субарахноидальді қан құйылу және қысу, диффузды зақымдануы және жарақат және басқалармен. залал жиі бетке жарақат нәтижесінде орын алады.

ми контузия

Ол бас жарақат аясында жүреді. Көгеруін белгілі бір шектелген аумағы ми заттың тұтастығын бұзу болып табылады. Әдетте, бұл облысы күші қолдану нүктесінде орын алады. Алайда, миы (protivoudara бастап) қарама-қарсы жағында пайда жағдайлары бар. осы мемлекеттің фонында ми тінінің, қан тамырлары, травматикалық ісіну кейіннен қалыптастыру гистологиялық ұялы облигациялар бөлігін күйреуге ұшырайды. Осы зақымдану аймағы өзгереді. Әсіресе қауіпті бала осындай бас жарақат болып табылады.

жұмсақ

минут бірнеше ондаған дейін - қысқа мерзім ішінде есін ажырату сипатталады Мұндай бас жарақаты. оның аяқталғаннан кейін жүрек айну тән шағымдар болып табылады. Сондай-ақ, науқас ауырсыну және айналуы. бірнеше рет кейбір жағдайларда, бар құсу болуы мүмкін. 60 және бір минут кем жүрек мөлшерлемесін төмендету - Кейбір жағдайларда, орташа брадикардия бар. сақтау және бұрын алған білімдерін ойнату қабілетін жоғалту түрінде жад құнсызданудан - науқас концентрациясы, retro- және anterograde амнезия болуы мүмкін. жұмсақ басшысы жарақат кейін тахикардия (90 BPM жүрек жылдамдығы артты. / мин) белгіленген. Кейбір науқастар қысым көтеру мүмкін. Бұл жағдайда дене температурасы және тыныс алу, әдетте, өзгеріссіз қалады. неврологиялық симптомдар болсақ, белгілері, әдетте, жеңіл сипаты болып табылады. Мысалы, науқас әлсіздігі, сонливость, нистагм клоникалық (Двухфазную ырғақты туындауы мүмкін мәжбүрлеп қозғалыстар көзімен). шағын anisocoria, менингеальді симптомдар, пирамида жеткіліксіздігі, сондай-ақ бар. Бұл симптомдар әдетте бас жарақат кейін 2-3 аптада регресті.

бұзушылықтар сипаттамасы

жарақат фонында микроскопиялық құрылымдық тұрақсыз ми зақымдауы анықталса. Бұл, бәлкім, шектеулі субарахноидальді қан құйылулар бірлесе отырып, қыртысты нүктесін мыжиды, жергілікті Ісіну аудандарда ретінде көрінеді. Бұл, өз кезегінде, pial тамырларының үзілуіне байланысты. Субарахноидальді қан құйылу, қан паутинистый еніп, базальды цистерналарымен таралады, жарықтар және ми борозд кезде. Ол жергілікті немесе ұйыған қалыптастыру бүкіл кеңістікті толтыру болуы мүмкін. Жағдайы өте өткір дамытады. Науқас кенеттен тез, өте ауыр бас ауыруы, құсу, жарықтан қорқу пайда, бір «басшысына соққы» сезінеді. Ең алдымен, жалпылама тырысулар қайталанады. Әдетте шарты сал сүйемелдеуімен емес. Алайда, ықтималдық менингеальді симптомдар. Атап айтқанда, қатаң мойын бұлшық (басшысының көлбеу кезінде науқастың төстің иек түртіп мүмкін емес) және Жайғасу симптомы (оған тізе бүгіп, хип аяғын түзеңіз мүмкін емес) болуы мүмкін. менингеальді Тітіркену белгілері бар болса қабықшаларды қан ағысының жүреді.

орташа кровоподтеки

сана (бірнеше сағат) ұзақ өшіру сипатталады Бұл басшысы жарақат. Науқас айтарлықтай амнезия бар. ауыр бас ауыруы, қайта құсу, психикалық бұзылулар: мынадай басшысы жарақат белгілері, сондай-ақ бар. өмірлік функцияларын ықтимал өтпелі бұзылыстары. Атап айтқанда, ол брадикардия немесе тахикардия, өсіп қысым, тахипноэ (мөлшерлемесін және өткізгіштігінің бұзбай жылдам тыныс таяз жолдары), төмен сортты қызба (дене температурасы 37-37.9 град дейін ұлғаяды.) белгіленген болады. Жиі сіңір рефлекстерінің және бұлшық тонусты диссоциациялану, екіжақты патологиялық көріністерінің бағаналы және қабығы белгілері болып табылады. жеткілікті айқын ошақты симптомдар болып табылады. Оның сипаты жарақат оқшаулау туындаған. Салдану және pupillary бұзылулар, сөйлеудің бұзылуы, сезімталдығы, аяқ пареза және басқа да табылды. үш жылдан бес апта ішінде, осы симптомдар, бірте-бірте, әдетте, разгладились. Алайда, кейбір жағдайларда, клиникалық көрінісі жеткілікті ұзақ сақталады сипатталған. орташа ауырлықта жарақат жиі базасын сүйек сынықтар және CALVARIUM, кең субарахноидальді қан табылған кезде. Майда кірмелерді немесе жоғары тығыздығы біртекті орташа өсімі тығыздығы ретінде анықталса CT ошақты өзгерістер. Бұл жалпы тозу жоқ ми тінінің жарақаты немесе геморрагиялық сіңдіру саласындағы шамалы қан сәйкес келеді.

Ауыр жарақат бас

Бұл жағдайда, әр түрлі тамырларының зақымдануынан шектелген қан концентрациясы ретінде маңдай күлтесі де байқалады intracerebral гематома алшақтық. Бұл қоюландырылған қан немесе сұйықтық бар қуысына қалыптастырады. ауыр жарақат сана (бірнеше апта) ұзақ өшіру арқылы сипатталады. Жиі елеулі қозғалыс қозғау. Сондай-ақ, ағзадағы өмірге маңызды функциялардың бұзылуының белгіленген. Алайда, ауыр орташа дәрежесімен салыстырғанда, олар көп айқын болып табылады. Мысалы, ырғағы тректердің және жерлерде бұза тыныс алу функциясының бұзылуы бар. Науқас pyrexia, бастауыш діңгек неврологиялық симптомдардың үстемдік байқалады. Атап айтқанда, т.б. рефлекстер, шырышты, тері, сіңір және бұзылулар жұтып, көздің қозғалыстар өзгермелі, птоз, немесе мидриаз, парез көзқараспен, decerebrate қаттылығы, қозғалысын, өсуін немесе тежеу анықталған. (Алғашқы сағат немесе күн ішінде) бастапқы кезеңде неврологиялық симптомдар ошақты шарда симптомдары басым. Науқас т.б. аяқ парез, бұлшық тонусты подкорковых бұзылуы бастан, және мүмкін. Кейбір жағдайларда, ең алдымен, ошақты немесе жалпылама ұстамалары. Регрессия ошақты көріністері баяу жеткілікті орын. Мұндай бас жарақат қаупі? салдары өте күрделі болуы мүмкін. Жиі негізінен психикалық және мотор саласындағы белгіленген қалдық әсерлері бар.

көрсеткіштері CT

ауыр жарақат жағдайларда үшінші бөлігінде арттыру Біртекті емес тығыздығы аудандарда түрінде мидың ошақтық зақымданған бастап хабарланады. Бұл жағдайда, аймақтардың чередование бар. жоғары және төмен тығыздығы бөлінген орындардан. қырып ең ауыр жағдайда ми бағытталған және терең қарыншаның жүйесі мен подкорковых ядролардың жетуі мүмкін. динамикасы бақылау біртекті массасын біртіндеп тығыздауыш аймақтарда төмендеуін, олардың синтез және өзгерісті көрсетеді. Ол оқиғадан кейін 8 немесе 10 сағат бірге жеткізіледі. Регрессия патологиялық субстрат Көлемді дыбыс әсерін емес резорбируется бөлінген ұйыған және жарақат назарында тіндердің болуын көрсете отырып, баяу. Осы сәтте, олар edematous ми зат қоршаған салыстырмалы ravnoplotnymi айналды. 30-40 күннен кейін жоғалуы. көлемі әсері орнына атрофиясы немесе поликистозы қуыстарын облыстардың субстрат резорбция және қалыптастыру көрсетеді.

артқы Фосса құрылымдарының зақымдалғаны

Бұл зақымдануы барлық бас жарақат ең ауыр болып саналады. сана депрессия және сабақтарының үйлесімі, мишықты, тез қысу және ликер айналымы бұзылуынан байланысты церебральды және менингеальді симптомдар: Мемлекет үшін мынадай белгілері сипатталады.

Терапиялық шаралар кезінде жарақат

Қарамастан жарақат дәрежесін, науқас денсаулық сақтау қамтамасыз етілуі тиіс. жарақат жағдайда зардап шегушінің басы мүмкіндігінше тезірек ауруханаға тасымалдануы тиіс. дәл диагноз рентгендік және КТ көрсетеді. Науқас төсек демалыс керек. жұмсақ Оның ұзақтығы - 7-10 күн, орташа отырып -. 14 күн. ауыр жарақат зақымдануынан өлгендер жағдайда реанимациялық қабылдануы тиіс. Олар сондай-ақ ерте алдын-ала аурухана кезең басталады және тұрақты мемлекеттік жағдайларын жалғастырды. шырыш, қан, құсу, оларды босатып - тыныс қалыпқа жоғарғы тыныс алу жолдарының тегін кросс қамтамасыз ету қажет. Бұл трахеостомия (- стом тіндердің ашу және трахея түтікті орнату немесе үздіксіз тесіктері қалыптастыру) жүзеге асырылады әуе қуысына, енгізеді. Окси-ауа қоспасының көмегімен ингаляцияға Сондай-ақ, пайдаланылған. Қажет болған жағдайда, механикалық желдетуді қолданылады.

ми сілкінісі үшін Терапия

науқас бас жарақатын бар екенін анықталған болса, емдеу нейрохирургиялық ауруханада орындалуы тиіс. Кезде шайқалу бес төсек қалған көрсетеді. асқынулардың болмаған жағдайда науқас 7-10 күні таусылған болуы мүмкін. 14 күнге дейін - Ол амбулаториялық емдеу, ұзақтығын тағайындалады. ми сілкінісі үшін медициналық емдеу ми, ауыру басқару, ұйқысыздық, мазасыздану функционалдық жағдайын тұрақтандыруға бағытталған. Әдетте, дәрі-дәрмек белгіленген ауқым снотворными, седативті және анальгетиктер кіреді. Мұндай «Baralgin» «Пенталгин» maksigan «ретінде есірткі» Reglan sedalgin пайдаланылатын «және басқалар. Қаражат айналуы үшін тағайындалуы мүмкін.» «седативы үшін анальгетиктер» Valocordin «» Корвалол «сияқты дәрі қамтиды ретінде және басқа да құрамында фенобарбитал. шөптер тұнбасын (пустырника, Валериан) жағыңыз.

Транквилизаторов ретінде ұсынылады. Оларға мыналар жатады, мысалы, мұндай «Rudotel», «Nozepam», «Phenazepam», «Sibazon», «элениум» деп агенттер және басқалар. симптоматикалық емдеу қосымша Курс алмасу және тамырлық емдеу тағайындалды. Ол, бұзылған ми функцияның қосымша тез және толық қалпына келтіруге ықпал етеді, әр түрлі postkommotsionnye симптомдары болдырмайды. Тағайындау tserebrotropnoy және vasotropic терапия жарақат кейін 5-7 күннен кейін болуы мүмкін. Жақсырақ комбинациясы nootropic (есірткі «Pikamilon» «aminolone», т.б.) және vasotropic (дәрі-дәрмектер «Teonikol» stugeron «» Cavinton «) науқас дәрумені кешендер тағайындалған астениялық көріністерін еңсеру білдіреді.» Centrum «» Complivit «» . Vitrum «және басқа да тониками ұсынылады: Schisandra жемісін, Сібір женьшень сіріндісі женьшень түбір. Shake кез келген органикалық зақымданған пайда болмаса МРТ немесе КТ кез-келген өзгерістер бар болса, біз туралы көбірек елеулі айту керек екенін айту керек. жарақат жылы - ми жарақаты.

жедел араласуы

Механикалық жарақаттар операция талап етеді. Хирургия ми мата қыспаңыз жарақат жағдайда көрсетіледі. Әдетте, мұндай механикалық жарақаттар уақытша полюсі мен маңдай күлтесі саласындағы орын. хирургиялық рәсімін ретінде osteoplastic ашты қызмет етеді. операция қуысына еніп, натрий хлориді (0,9%) шаймалау ерітіндісін сынықтары сүйек тесіктерін қалыптастыру болып табылады.

көзқарас

(Емдеу және терапия қатысты науқастың ұсынымдарына сәйкес үшін) Жұмсақ залал әдетте өте қолайлы нәтижесі. орташа жай-күйі, ол абсолютті қалпына және құрбандарын әлеуметтік және еңбек қызметінің қалпына келтіру жету үшін жиі болады. Кейбір науқастар менингит және гидроцефалия, астения, арандата қан тамырлары қызметінің бұзылуы, ауыру, үйлестіру, статикалық және басқа неврологиялық симптомдардың бұзылуы байқалуы мүмкін. Өлім орын жағдайларда 30-50% бір ауыр жарақат аясында. аман қалған арасында психикалық бұзылулар, шикі сөйлеу және автомобиль тәртіпсіздіктер негізгі себептері, құрысулар өте таралған мүгедектік болып табылады. Ашық басынан жарақат, ең алдымен, қабынуға асқынулар болып табылады. Атап айтқанда, жоғары ми іріңді даму қаупі, ventriculitis, энцефалит, менингит. салдарынан омыртқа және бас сүйектері түрлі факторларға құрылған табиғи немесе саңылауларынан жұлын сұйықтығы (СМЖ) кетуі білдіретін, сондай-ақ, ең алдымен, liquorrhea. басшысы жарақат өлім жағдайларының жартысы жолдарында (ЖКО) авариялар құрады.