Endotracheal түтік (endotracheal түтік): стильдер, өлшемдері, мақсаттары. интубации үшін орнату

Өкінішке орай, жарақаттар мен ауруларды түрлі кемелді емес. Ауыр жағдайларда, сіз бірден апатқа ұшыраған адамды көмектесуіміз керек. ол, өміріне қауіп төндіретін зақымдалған Әсіресе, егер. Бұл, мысалы, тыныс алу жолдарының обструкциясы, жүрек қамауға, соғу, кома сияқты өзекті жағдай қамтиды. Осы патологияны емдеу жансақтау жүргізілуі тиіс. Алайда, дереу іс-қимыл яғни төтенше сатысында, дереу пациенттің бағалау кейін қабылдануы тиіс. Машиналарда, «жедел жәрдем» трахея интубации, бір-дефибриллятор, үшін орнатылған Амбу қапшығын. адам дербес дем алмайтын кезде, осы медициналық құрылғылар, ауыр жағдайларда ғана талап етіледі.

endotracheal түтік не?

Әрине, трахея интубациясы жағымсыз рәсімдерге жатады. Бірақ, қолайсыздық қарамастан, ол денсаулық себептер бойынша қажет. әуе трассалары кеңейту және өкпеге оттегі қол жеткізуін қамтамасыз ету үшін, endotracheal түтік кірістіріледі. кез келген мамандандыру дәрігерге intubate қабілетті болуы тиіс. Әсіресе осы шеберлігі қажет және анестезиологтар, дәрігерлер, жедел жәрдем реаниматолог. endotracheal түтік Өкпе вентиляциясының енгізумен тыныс жолдарының зақымдалу қарамастан, қайтадан қалыпты айналады. Сонымен қатар, осы механизмді пайдалана отырып жасанды оттегімен қамтамасыз жүзеге асырылуы мүмкін. endotracheal құбырлар (20) көптеген түрлері бар. Олар өлшемі мен қосымша тетігі (жағасы) қатысуымен әр түрлі болады. суармалы және nasotracheal түтік: интубации Барлық құралдары 2 түрге бөлінеді. Олар тыныс алу жүйесіне ену жолдарын ерекшеленеді. Бірінші жағдайда, endotracheal түтік, екінші аузына арқылы салынғанын - мұрын үзінділер арқылы. екі нұсқада жүзеге асыру, асқынулар салдарынан орган залал дамуы мүмкін. Сондықтан, түтік әкімшілігінің маршрут таңдамас бұрын, сіз тәуекелдерді бағалау үшін қажет. ол ағзаның өмірлік функцияларын үшін қажет Алайда, егер зондтау орындалуы тиіс.

endotracheal түтіктің әкімшілігінің көрсеткіштері

тек аузына немесе мұрын қуысына бір эндотрахеальды түтікшеге енгізу арқылы мүмкін тыныс жолдарының қамтамасыз ауыр мемлекеттерде. Көп жағдайларда, науқас рәсімі кезінде ауырсынуды сезінеді емес. талап халқының бастап реанимациялық, жиі бейсаналық. трахея интубации үшін мынадай белгілері бар:

1. үшін қажет механикалық желдету. Механикалық желдету төтенше көмек кезеңінде, сонымен қатар реанимация ғана емес жүзеге асырылады. Бұл процедураны жүргізу трахея интубации мүмкін емес.
2. Жалпы анестезияға арналған қажеттілік. Бұл жағдайда да, пневматикалық түтік енгізу қажет. Өйткені, кезінде наркоз тыныс алу бұлшық қоса алғанда, барлық бұлшық, босаңсытып.
3. трахея және бронх шаю іске асыру. Бұл процедура кімнің тыныс алу жолдарының ішіне шырыш, асқазан мазмұнын бара науқастарға көрсетілген.
4. өкпе мен қоршаған орта арасындағы газ алмасу жетілдіру.

Бұл өте ауыр жағдайларда көрсетілген endotracheal түтік аузына (orotracheal) арқылы енгізіледі деп саналады. Олардың арасында - тыныс тоқтату және жүрек қызметі (клиникалық өлім) , және кез келген шыққан кома. Nasotracheal Кіріспе аз асқынулардың бар және одан да көп физиологиялық болып саналады. Дегенмен, жедел тыныс жеткіліксіздігі алдын алу үшін, дәрігерлер жиі аузына арқылы түтікті енгізу.

трахея интубации үшін Құралдар

қарқынды терапия маманы әрдайым трахея интубации үшін жиынтығы болуы тиіс. Ол өкпе желдету үшін жасалған құралдарымен арнайы қорапта сақталады. қажет болған жағдайда жансақтау жүзеге асырылады интубации үшін орнатыңыз. Бұл науқас механикалық желдетуді шұғыл көрсетілген жағдайларда қолданылады. Медициналық құралдар жиынтығы қол жетімді:

1. Ларингоскоп. жүзі және тұтқасы - Бұл құрылғы екі негізгі құрамдас ұсынылған. Бұл батареяны немесе батареяларды арқасында жұмыс істейді. Олар ларингоскопа сабынан кірістіріледі. жүздер түрлі мөлшерде және (иілген және тікелей) фигуралар келеді. Бұл бөлім Ауыз қуысының енгізіледі. жүзінің соңында әуе трассалары жанады жарық бар. Таңдау Ларингоскоп мөлшері, науқастың жасына қуысының жағдайы байланысты.
2. endotracheal құбырлар түрлі түрлері. жиынтығы ересектерге де, балаларға да интубации үшін құралдар кіреді. Олар, өлшемі манжеттер, сыртқы диаметрі, ұзындығы және лм санының болуын немесе болмауын ерекшеленеді. Осы құбырлар екі суармалы және nasotracheal зондтау жүзеге асырылуы мүмкін көмегімен. 8-10 - жиі әйелдер түтігі өлшемін 7-8, ер пайдаланыңыз. ересек науқастарды интубации мақсатында бар манжеттер endotracheal түтікті талап етеді. балалардың тыныс жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету үшін - онсыз.
3. Қалаған майыстырмаңыз беретін дирижері endotracheal түтік.
4. Иілген қысқыштар.
5. анестезия үшін ингалятор есірткі.

тәжірибеде ол құралдар жиынтығы барлық пайдалану емес, болғанына қарамастан, олардың қатысуын толық қажет.

Кейбір жағдайларда, endotracheal түтік енгізу қолайсыз болып табылады?

зондтау қажетті рәсімдерді айтылғанымен, ол қарсы бірқатар бар. Оларға мыналар жатады: мойын жарақат, ауызша және мұрын қуысында ісік, тыныс жолдарының ісінуі. Мұндай жағдайларда, енгізу түтік пайда әкеледі емес, бірақ тек ауыр асқынулардың дамуының (гэп тіндердің, жұлыны жарақат) ықпал етеді. Сондықтан, интубации өтпес бұрын, ол жоғарғы омыртқаның мемлекет назар аудару, ауыз және мұрын зерттеп қажет.

Сонымен қатар, endotracheal түтік енгізу белгілі бір жағдай емес, қарсы астында қиын болуы мүмкін. Олардың ішінде: үлкен тілі, қысқа мойын, немесе жақ, семіздік, айтарлықтай алдыңғы тістері шығып, тар аузынан және трахея ауытқулар. Науқаста осындай ерекшеліктерін қатысуымен, интубациясы сақтықпен жүргізілуі тиіс. Мұндай жағдайларда, артықшылықты nasotracheal түтік енгізу беріледі. Ол 1-2 мөлшері аз болуы тиіс.

интубации әдістемесі

төмендегідей Orotracheal зондтау жүзеге асырылады:

1. Науқас, қатты жерге орналастырылған кішкентай басын артқа лақтырады және алға төменгі жақ итеріп отыр. Нәтижесінде, жоғарғы кескіштің сол жазықтықта тыныс алу жолдарының болып табылады. Егер мүмкін болса, ол мойын ролл астында орналасқан.
2. Егер қажет болса, аузы vomitus арқылы тазартады, кірді ұйыған.
3. (Оң жақта) Ларингоскоп пышақты енгізіңіз. Ол аузына және тіс шырышты түртіп маңызды емес.
4. Содан кейін, endotracheal түтік кірістіріледі. Ол ауыз қуысын және қолқаны өтеді. вокалдық тұрмасын деңгейінде, түтік мұқият кеңірдектің қуысында олардың арасында жасалуға тиіс.
5. Ларингоскоп жойылады.
6. endotracheal түтікті бекіту үшін тумак надувает.

Nasotracheal зондтау өте ұқсас жүзеге асырылады. Айырмашылықтар түтігінің ажыратымдылығы мен мұрын қуысына өз енгізу болып табылады. Бұл жағдайда, Ларингоскоп пайдаланылмайды.

өкпе балалардың желдету жүзеге асыруға болады?

трахея интубациясы балаларды жүзеге асыру үшін қажетті жағдайлар бар. Ең жиі, ол терең доғарылды ұрықтың үшін қажет. Сондай-ақ, зондтау тыныс алу және жүрек-қантамыр жүйесінің ақауларын анықтау неонаталдық кезеңде қажет болуы мүмкін. Екі жағдайда да, қажетті механикалық желдету. балалық кіші және аға жылдары интубации көрсеткіштері ересектерге арналған сияқты. Олардың қатарында: жалпы анестезияға жүргізу өткір тыныс алу жеткіліксіздігі, кома,.

интубации тереңдігі ауқымы қандай?

Сіз endotracheal түтікті енгізу керек, ол үшін тереңдігі, баланың өзінің өлшемі мен салмағына байланысты. Бұл әрекетті орындау үшін, арнайы шкаласын пайдаланыңыз. Ол шала және жаңа туған нәрестелер үшін қолданылады. бір мөлшері 2,5 endotracheal құбырды пайдалануға 1 кг баланың салмағы. Оның тереңдігі еріннің басқару өлшенеді және 6-7 см. Бүрку тереңдігі артық емес 8 см болуы тиіс. Бала 2 және 4 кг арасындағы салмағы 3. Егер тең Дене салмағы 2 кг үшін пайдаланылатын құбыр мөлшері диаметрі № 3 қолданылған болатын 5. бұл жағдайда тереңдігі 9 10 см болып табылады. кімнің салмағы астам 4 кг және жаңа туған нәрестелер үшін, түтік 4 өлшемін пайдаланып. енгізу тереңдігі - 11 см.

Қандай трахея интубации кейін асқынулар болуы мүмкін?

Ол мұндай ішкі органдардың шырышты залал ретінде endotracheal түтік қауіпті асқынулар енгізу қажет екендігін есте. Сондықтан, осы айла-шарғы тәжірибелі маман жүргізілуі тиіс. реанимация бөлімі, интубации бастамас бұрын, анестезия адресінен жүзеге асырылады. ең көп таралған асқынулар қамтиды: тіс залал, жұтқыншақтың шырышты, түтікті енгізу пищевода. Бұл болдырмау үшін, оны мұқият науқастың жағдайын бақылау үшін қажет.

Егер endotracheal түтіктің кірістіру: Сарапшы пікірі

интубации әдістемесі әрбір дәрігерге бар. Дегенмен, бұл манипуляция қарқынды терапия және анестезиология істеу үшін ең жақсы болып табылады. Олардың айтуынша, арнайы оқыту, және стерильді жағдайлар болмаған кезде жоқ, ол трахея интубации үшін мүмкін емес. Өйткені, осы іс рәсімінің асқынулар қайтымсыз болуы мүмкін. Дегенмен, кез-келген мамандық дәрігерге міндетті денсаулық себептер бойынша алғашқы көмек көрсету.