Өт тастары жою үшін операция. элективті хирургия дайындық

Өт тас ауруы кезінде- қазір іш патологиясы арасында ең көп таралған құбылыстардың бірі болып, тастар және өт жою үшін хирургия болды - проблеманы іргелі шешу әдісі.

Өт тас ауруы кезінде- - бұл не?

Бұл ауру өт шығару жолдарының және өт көпіршік тастар (есептеу) қалыптастыру байланысты. Ол мынадай себептер бойынша әзірленді:

• өт құрамында тоқырау немесе өзгерту;
• қабыну процестері;
• bilification бұзу (дискинезиясы).

Бұл композиция, тастар үш түрі бар. ең көп таралған (жағдайларда 80-90%) холестерин тастар бар. Олардың қалыптастыру өт артық холестерин мазмұнға ықпал етеді. Кезде осы артық тұнба холестерин тұндыру байланысты кристалдардың қалыптастыру жүреді. Өт қабы қозғалысы сынған болса, онда бұл түзілімдер ішек аймағында көрсетіледі, және оған ішіндегі қалады және өсе бастайды емес.

қызыл қан жасушалары - пигментті тастар салдарынан қан клеткаларының өсті ыдырауы қалыптасады. Ең жиі гемолитикалық анемия байқалады болады. аралас білім, сондай-ақ бар. Олар екі формасының тіркесімі болып табылады. Бұл холестерин, билирубин және кальций тұрады.

операция қажет ма

өт тастары диагноз қойылды Әр адам, ерте ме, кеш пе жедел араласу үшін сұраққа тап немесе консервативті емдеу үшін жеткілікті болады. Бұл тастар өздері өт жою үшін негіз болып табылмайды еске тұр. олар өздерін көрсету емес, және басқа да органдарының қалыпты жұмысына әсер болмаса, операция деп ойлаймын мүмкін емес. Алайда, өт қабының ауырсыну, жалпы жағдайының бұзылуы, желтизна, хирург кеңес шұғыл қажеттілігі болған жағдайда. Ол зерттеу кейін жедел араласуы қажет және ол болды ма шешеді кім, ол. Бірақ холецистит өт қабының өзінде қабыну процесі басталды білдіреді хабардар болуы. шамадан тыс болса, шешім кейінге қалдыруға, толық операциядан кейін денсаулығын қалпына келтіру үшін мүмкіндігі күрт азайды. бір шабуыл болды, тіпті егер алып тастау үшін жақсы өт тастары.

хирургия көрсеткіштері

хирургия қажеттігі туралы шешім қабылдау кезінде, сарапшылар, әдетте, мына факторларды ескеріңіз:

• тастардың болуы өлшемдері әр түрлі (есептеу), өт қабы үштен алып;
• ауру өт қабының (өт шаншуы) іштің жиі шабуылдар болса, операция қарамастан concrements шамасының жүзеге асырылады;
• тастар өт көпіршігі мен каналдарда орналасқан болса;
• келісімшарт Өт қабының қабілетін немесе оның толық ажырату азайту кезінде;
• өт панкреатиттің дамуы;
• өт қабының қабырғасының сынған арқылы;
• ортақ бауыр арнасының окклюзия бар.

өт тас жылы хирургия қажеттілігін анықтайтын халықаралық нұсқаулар бар. түрлі диагностикалық көрсеткіштер тағайындалған ұпай қорытындылай келе, дәрігер хирургия қажет екендігін анықтау, сондай-ақ ол үшін абсолюттік және салыстырмалы көрсеткіштері болады.

операциялардың түрлері

Әдетте, өт тастары қалыптастыру процесі - бұл тез емес. сіз сәтсіз, және жедел жәрдем, холецистит ретінде диагнозы қойылған өткір шабуыл, бар хирургиялық ауруханаға өт сізді өтеді Әрине, егер, сіз бар таңдау аз. Бірақ сіздің докторы алдын ала проблема туралы білетін адамдар ең барлық егжей келіссөздер, жоспарланған хирургия күнді анықтайды.

Қазіргі заманғы медицинада, өт қабының (холецистэктомия) алып тастау екі әдісі бар

• ашық холецистэктомия - іш қуысын ашу көздейтін дәстүрлі әдісі;
• лапароскопиялық холецистэктомия - бүгін жақсырақ заманауи техникасы.

ашық холецистэктомия

өт тастары жою үшін Бұл операция классикалық хирургия болып табылады. іштің ортаңғы сызық бойымен бөлімі құрсақ қуысының және өт көпіршік жою инспекциялық жасалған соң, қажет болған жағдайда, дренаждық (орнату құбырлар, тәртіппен нәтижесінде экссудата және дене сұйықтары түсіп кетуі қамтамасыз ету).

заманауи және жоғары технологиялық әдістерін, әлі күнге дейін тиісті ашық холецистэктомия пайда болғанына қарамастан. Бұл кейбір клиникалар лапароскопиялық жүргізуіміз жабдықтар немесе мамандары қажетті біліктілікке ие емес екенін түсіндіріледі болады. Осы қатар, белгілі бір қарсы бар.

лапароскопия өт қабының

Бұл өт тас ауруы кезінде- хирургия басқа нысаны болып табылады. Бүгінгі күні, бұл әдіс, өйткені оның тиімділігі, төмен әсер, қалпына келтіру мерзімдерін қысқарту көп таралған болып табылады. операция laparoscope пайдаланып жүзеге асырылады - бірнеше арқылы зақымдалған мүшеге қол мүмкіндік беретін арнайы аппараттар, манипуляторлар шын мәнінде, енгізілген және ол арқылы құрсақ қабырғасының, бір laparoscope тесуден. Бұл әдіс өт тыртықтарды қалдырып, бірақ кейбір жағдайларда ғана тастар алып тастау, орнына қалдырып денесі емес, алып тастау ғана емес мүмкіндік береді. Мұндай әдіс өт тас ауруы кезінде- емдеу үшін, сонымен қатар аппендицит жою, шап грыжи, кейбір гинекологиялық аурулар, және диагностикалық операциялар емдеу үшін ғана емес, қолданылады. лапароскопиялық холецистэктомия айқын артықшылықтары қарамастан, бұл әдіс өзінің қарсы көрсетілімдері бар. Оларға мыналар жатады:

• жұмыс аймағында орналасқан абсцесс;
• Жүктіліктің соңғы үш ай;
• ауыр жүрек ауру.

Сондай-ақ, лапароскопиялық операция кезінде, оның тоқ ланып қиындықтар жағдайда, хирургтар холецистэктомия ашу өтеді екенін есте сақтаңыз. Осылайша шамамен, 5% лапароскопиялық хирургия аяқталады.

хирургия дайындық

кез келген операцияларды, өт қабының тастар алып тастау үшін ота кейбір дайындықты талап етеді. талдау (қан және несеп талдау жалпы талдау, қан биохимия, ұю - қанның ұюы зерттеу, бауыр функциясы сынақтар) жеткізу, соның ішінде стандартты сауалнама, Сонымен қатар, ол құрсақ қуысының УДЗ, ЭКГ, кеуде X-рей істеу қажет, ФГС көрсетулердің және колоноскопии туралы, сондай-ақ тәжірибеші маманның есебі алуға. Сонымен қатар, элективті хирургия дайындық қан ұйығышынның әсер ететін күшін есірткі кіреді. Бұл антикоагулянттармен түрлі, Е дәрумені, емес стероидты қабынуға қарсы препараттар. операция өт тас жылы диетаны ерекше назар аударуды талап етеді Бірнеше күн бұрын. Мәзір ауыр тағамдар болмауға тиіс, және операция жүргізілген күннен түн бастап, ол азық-түлік және сусын алып тастау қажет. арналған сауда-саттық күні қарсаңында ішек тазалау таңертең және кешке клизмаларын тазартып немесе арнайы препараттарды қабылдау. Таңертең бактерияға қарсы сабынмен душ қабылдайды.

операциядан кезеңі

Бүгінде бұл біреу холецистэктомия таң қиын. өт тастары жою үшін Бұл операция «ағыны» ұзақ ҚОЮ бар, және аппендэктомия ретінде шамамен ретінде ортақ болып табылады. Науқас өзінде ол өткір қозғалысын ішу және жасау мүмкін емес, оның барысында жұмыс аяқталғаннан кейін төрт сағат, төсек қосу үшін рұқсат етіледі болды. Содан кейін Сіз (500-ден астам мл 1-2 аңқа, бірақ емес) шағын сыбаға газ жоқ суды ішу бастауға болады. лапароскопиялық хирургия кейін алты сағаттан кейін пациент дейін алуға болады. медициналық қызметкерлердің немесе туыстарының біреу бар болса, ұзақ уақыт бойы дене көлденеңінен және анестезия күйде қалды кейін бастап, мұны жақсы, сіз айналуы, және талу болуы мүмкін тұруға тырысқанда. операциядан кейін келесі күні науқас ауруханада еркін қозғала алады.

Операциядан кейін, диета өт тас маңызды болып табылады. суға ботқа, диеталық сорпа, сүт өнімдері - мәзірі келесі күні сұйық диеталар қамтуы мүмкін. Әрі қарай рационында пісірілген сиыр еті, тауық төс, пісірілген алма немесе банан қамтуы мүмкін. Ол бірінші аптасында операция алкоголь, тыйым салынады кейін еске сақтау керек күшті шай немесе кофе, қант, қуырылған және майлы тағамдарды.

дәрілік үшін ерігенге конкрементов терапия

Хирургиялық араласу салдарынан қанның ұюы, сондай-ақ хирургия бастап науқастың бас тартқан ауыр соматикалық аурулардан немесе бұзылуынан мүмкін емес болса, онда дәрілік үшін ерігенге конкрементов терапия өтті. қамтитын құрамдар пайдаланылады Бұл әдіс, өт қышқылдары, қалыптасқан тастар тарата арналған. емдеу ұзақтығы екі жылдан бір жылға дейін болуы мүмкін, және ол толық өт тастары тарата болады, тіпті егер олар қайтадан пайда болмайды деп кепілдік бермейді екенін ескеру қажет, өйткені. Сонымен қатар, емдеу барысында хирургиялық араласуды талап ететін, соның ішінде өт тас ауруы кезінде- түрлі асқынулар болуы мүмкін.

Критерийлері дәрілік үшін ерігенге конкрементов Therapy

Тағы бір шектеу дәрілік үшін ерігенге конкрементов терапия аурудың критерийлер белгілі бір талаптар болып табылады:

1. Өт тастары нехолестерических өлшемдері 20 мм аспайтын, болу керек.
2. Өт қабының Функция сақталады және тастар оның көлемінің жартысынан астамы алады емес.
3. Поликистозы және жалпы өт жолдарының, оның өткізгіштігін сақтау керек.
4. тастардың артық емес, екі жыл қалыптастыру бастап.
5. жұмсақ ауыруы, шаншу кездейсоқ айқастар - тарихында аурудың асқынбаған Әрине бар болуы керек.

Емдеу сайын 3-6 ай УДЗ бойынша жүзеге асырылады. алты ай өткен соң, ешқандай өзгеріс болмаса, онда ол тиімсіз болып есептеледі, және тағы бір рет хирургия мәселені көтерді. дәрілік үшін ерігенге конкрементов терапия уақтылы жаңадан құрылған желчнокаменной анықтау мақсатында, сәтті болса, АҚШ-тың үш айда кемінде бір рет тексеріңіз.