Қызыл нефрит: диагностикасы, емі, диета

Қызыл нефрит жүйелі қызыл жегі ең жиі асқынулар бірі болып табылады. SCR - шет тілі ретінде «ана» ақуыздарды алу органға антиденелердің пайда, туындаған аутоиммундық ауру болып табылады. Нәтижесінде, дене түрлі бөліктерінде асептикалық қабыну дамып. бүйрек, соның ішінде.

анықтама

Қызыл нефрит, қызыл нефрит, немесе - жүйелі қызыл жегі ауыр бүйрек ауруы. жүз мың тұрғынға шаққанда орташа қырық адамға халықтың осы аурудың таралуы. Ең жиырмадан қырыққа жас аралығындағы әдемі жартысында өкілдері зардап шегеді. Ең жиі, патология афро-Кариб популяция табылған.

ауру Тотығу шамадан тыс түскен, генетикалық бұзылулар үшін, факторлардың әр түрлі себеп болуы мүмкін, сондықтан ол симптомдары назар аудару және дәрігерге көру үшін өте маңызды уақыт. Өйткені, ерте емдеу науқастың өмірі мен денсаулығы үшін болжам жақсы, іске қосылды.

этиологиясы

Қызыл нефрит ұзақ мерзімді күн экспозиция тұрақты іске (хобби солярий немесе күн орындарда қалады), дәрі-дәрмектер, тұрақты стресс және тіпті жүктілік аллергия (ұрық шетелдік орган ретінде қабылданады және иммундық жүйесі анасы жасушаларын шабуыл бастайды) болады.

Сонымен қатар, генетикалық аурулардың даму тәуелділік, гормондық тепе жиі вирусты аурулардың (вирус олардың үсті антигендерін жылы қалдырып, жасуша денесі біріктірілген және оның осылайша иммундық жауап тудырады) болуын әсер етеді. халық үшін орташа көрсеткіштен бірнеше есе жоғары жақын туыстарының аурулары даму мүмкіндігі.

патогенезі

Қызыл нефрит жүйелі қызыл жегі дамып симптом бөлігі болып табылады. Аутоантитела Комплемент жүйесі мен cardiolipin белок үшін, бірінші туған ДНҚ орны және гистонам оның байланысты дамыту. Мұндай агрессия себебі - өзін антигендерін, В ақаулар және Т-лимфоциттердің дейін қысқарды төзімділік.

Тікелей бүйрек түтікшелерінің мата тропикалық антиген-антидене кешендерін бұл нефриттің дамуымен байланысты. мұндай ақуыз молекуласы жасуша бетіне бекітіледі кейін, ол белсенді заттар, балқытылған ұяшықты босату әкелуі биохимиялық реакциялардың каскады тудырады. Бұл, өз кезегінде, тек зиян тереңдетеді қабыну реакциясын тудырады.

ауыр анатомиясы

ЖҚЖ жылы қызыл нефрит түрлі морфологиялық көріністерін болуы мүмкін. науқастардың ашылуымен бүйрек клубочков мембраналар өзгерістер, жасушалар, mesangium кеңейту, қан тамырлары склероз, шлейф және одан да көп белсенді бөлу болды. Бұл көріністері бірінде және бірнеше клубочков да болуы мүмкін.

қызыл нефрит үшін ең нақты Хенле туралы fibrinoid некроз капиллярлық цикл, және гистологиялық анықтаған karyopyknosis және karyorrhexis (ұялы ядролардың бөлу және лизис) болып табылады. иммундық кешендердің тұндыру нәтижесінде шумақты жертөле бар «сым тұзақпен» деп мембрана мен капиллярлар қуысына гиалинді тромбы қатысуымен Сонымен қатар, патогномоничные өзгерту.

сыныптау

Клиникалық және морфологиялық қызыл нефрит ұзартады, ол бірнеше кезеңдері болып табылады. Мынадай: Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының жіктелуі

1. Бірінші сынып: клубочков қалыпты құрылымы бар.
2. Екінші класс: mesangium ғана өзгерістер бар.
3. Үшінші класс: клубочков жартысының зақымданған гломерулонефрит.
4. Төртінші сынып: диффузды гломерулонефрит.
5. Бесінші сынып: мембраналық гломерулонефрит.
6. Алтыншы сынып: склерозирующий гломерулонефрит.

ол ошақты, диффузды, мембраналық, mesangioproliferative, mesangiocapillary гломерулонефрит және fibroplastic бөледі онда жіктеу Серова, сондай-ақ бар.

белгілері

Мембраналық қызыл нефрит міндеттейді және факультативтік екі симптомдары бар. оның көріністерін бірі екенін, зәрде белоктың болуы, міндетті протеинурия болып табылады. және limfotsituriyu - Сондай-ақ, сіз жиі гематурия, leuco таба аласыз. Бұл белгілер бүйрек қабыну болуын көрсетеді және ЖҚЖ ғана емес болуы мүмкін.

Аутоиммундық процесі өсуде прогрессияның бар бүйрек жеткіліксіздігінің симптомдары өсті креатинин қанда деңгейлері мен зәр, әлсіздік көрінеді, науқас адинамия soporous мемлекеттерді.

баяу прогрессивті және тез үдемелі нефрит табылады. ауру баяу дамиды, онда несеп және басым нефротикалық синдром. Сонымен қатар, қызыл нефрит белгілері барлық осы ғана кәмелетке толмаған протеинурия кезде, белсенді емес немесе жасырын нысанда өткізілуі мүмкін.

Тез прогрессивті қызыл нефрит классикалық гломерулонефрит өте ұқсас. Бүйрек жеткіліксіздігі тез өсіп келе жатқан, макрогематурия, жоғары қан қысымын, және нефротикалық синдром бар. Ауыр жағдайларда дамуы мүмкін таратылатын тамырішілік коагуляция (ДАО).

балалар қызыл нефрит

Жүйелі қызыл жегі бірінші белгілері бар науқастарды 1/5 жылы балалық пайда болады. 10 жылдан астам жас балалардың, ол іс жүзінде орын емес, бірақ бала ЖҚЖ жағдайларды сипаттау жарым ай ескі бар.

балалардың аурудың дамуы ересектердің айырмашылығы жоқ. клиникалық сурет отыруы мүмкін: прогрессивті тез дейін симптомсыз бастап. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі сирек болып табылады.

Балада ЖҚЖ бірнеше айқын белгілері:

• Атынан эритема;
• орган туралы дискоидной бөртпе;
• күн сәулесінің сезімталдығы;
• шырышты күйдіргі;
• буын қабынуы;
• бүйрек ауруы;
• орталық жүйке жүйесінің бұзылуы;
• қан өсті;
• иммунологиялық бұзылулар;
• антиядролық антиденелердің.

Клиника осы тізімнен кем дегенде төрт ерекшеліктері бар болса, біз сеніммен бала жүйелі қызыл волчанки бар деп айтуға болады. балаларға бүйрек зақымдануы сирек алға шығады. Әдетте, белгілері гломерулонефрит жылғы көріністеріне құрауы мүмкін antiphospholipid синдромы.

неғұрлым қолайлы балаларды аурудың даму болжамы. диализ диагнозды негіздеуді кейін он жыл пациенттердің 10 пайызын ғана талап етеді.

диагностика

Қандай дәрігер қызыл нефрит күдік себеп береді? Диагноз әдетте ЖҚЖ бойынша клиникалық және зертханалық расталған деректер қолданыстағы негізделген:

• Буындардағы ауру мен қабынуды;
• көбелектің түрінде бет терісінде бөртпелері;
• қуысының (плеврит, перикардит) қаласында выпота тарих қатысуымен;
• жылдам салмақ жоғалту, қызба.

жалпы қан талдауы, анемия байқалады тромбоциттер төмендеді, эритроциттердің шөгу жылдамдығы артты, ақуыздарды толықтырады төмендеді. диагностика үшін туған ДНК антиденелердің анықтау үшін маңызды болып табылады.

Әдетте, бұл қызыл нефриттің салдарынан, жүйелі қызыл жегі туралы диагноз жасауға және жеткілікті болып табылады. Алайда, зәрде белоктың пайда аурудың басталған бір немесе екі жыл ішінде кейінге қалдырылуы мүмкін. Мұндай жағдайда, дәрігер иммуноферменттік және анықтау антиденелердің сүйенеді. зертханалық деректермен расталады емес болса, онда ол әсіресе ер науқастар, диагностикалық іздеу жалғастыру қажет, олардың нозология бойынша, бұл сирек болып табылады.

бактериялық эндокардите, ревматоидты артрит, көптеген миелома, созылмалы гепатит В, және амилоидоз синдромы, Генох-пурпура Шенлейна шиеленісуімен бар SLE науқастарда қызыл нефрит анықталады.

емдеу бірінші кезеңі

қызыл нефрит емдеу - жиі өмір бойы созылады ұзақ және қажырлы процесін. Ол екі кезеңде өтеді. Бірінші кезеңде асқынуы бекемделген. Емдеу мақсаты - тұрақты ремиссияның, немесе, кем дегенде, клиникалық көріністерін азайту.

Дәрі-дәрмекпен диагнозы қойылған кезден бастап мүмкіндігінше тезірек басталуы тиіс. Барлығы тіпті кешігу бес жеті күн өлімге қате болуы мүмкін, сондықтан тез жүреді. процесс қызметі (ол антидене титрлері көрсетеді) төмен болса, дәрігер дозасын баяу кейіннен төмендеуімен екі ай мерзімге, (кенеттен, есірткі болуы мүмкін емес, бас тарту бүйрек үсті бездері жоққа шығара алады) жоғары дозада кортикостероидтар пайдалану шектелуі мүмкін.

аурудың жылдам астам әрине, онда стероидтардың қосымша, тамырға цитостатиков жоғары дозасын басқарылады. Бұл импульстік терапия алты ай ішінде жүзеге асырылады. Тек осы кезең өткеннен кейін есірткі дозасын азайту бастауға болады, және ауызша дәрі науқасты аудару.

атап айтқанда, ол алдын алу шараларын қабылдау ұсынылады, сондықтан ЖҚЖ бар науқастарда жиі таратылады тамырішілік коагуляция дамыту екенін ұмытпаңыз:

• қан мен оның компоненттерін құю;
• көктамырішілік «Trental»;
• «Гепарин» мыңдаған 2,5 бірлік тері әкімшілігі.

емдеу екінші кезеңі

екінші кезеңінде ЖҚЖ жылы қызыл нефрит, сондай-ақ стероидтардың және цитотоксикалық препараттармен өңделеді. Тек дозасын олар әлдеқайда аз болып табылады. Өте баяу, төрт айдан алты айға астам доза «Преднизолон» дене салмағының килограмм 10 миллиграмм титрлеу. Цитотоксикалық агенттер, сондай-ақ үш айда бір рет болюсті дозасын тағайындалды, және аурудың оң динамикасы болса, онда әр алты ай сайын бір инъекция үшін жылжытыңыз.

Мұндай қызмет көрсету терапия жылға созылуы мүмкін. Уақыт өте келе, ол (қажет болған жағдайда) есірткі және жанама әсерлерін алдын алу қосылады симптоматикалық емдеу.

Бірақ тіпті науқастардың он бес пайыз уақтылы басталды емдеу әлі бүйрек жеткіліксіздігі дамиды. Бұл жағдайда, тек гемодиализ немесе бүйрек трансплантациясы көмектесе аласыз. Өкінішке орай, бұл емдеу жалпы жұртшылық үшін қол жетімді емес.

қызыл нефрит арналған емдәм

волчанка бар бүйрек функциясын қамтамасыз ету үшін науқас белгілі бір ережелерді ұстануға тиіс нефрит:

1. жақсы қан сүзу және метаболизм деңгейін ұстап тұру үшін сұйықтар көп ішу.
2. Бұл элементтер зақымдалған бүйрек теріс әсер етуі, өйткені азық-түлік, калий, фосфор және ақуыз кәмелетке толмаған сомаларды қамтуы тиіс.
3. жаман әдеттерден.
4. Жарық спортпен айналысатын.
5. Үнемі сіздің қан қысымын тексеру.
6. майлы тамақ өнімдерін тұтынуға шектеу.
7. олар бүйрек теріс әсер етуі, өйткені NSAIDS алуға болмайды.

Науқас осы ұсыныстарды мынадай болса, өмір сүру сапасы айтарлықтай жақсартылған болып табылады, және өмір сүру болжау көп перспективалы болып табылады.

көзқарас

жегі емдеу болжамы мембраналық бүйрегіне және терапия басталуын қалай әсер еткенін қатты тәуелді нефрит. бұрын науқас қолайлы нәтижеге ықтималдығы үлкен, дәрігерге барады.

Қырық жыл бұрын, қызыл нефриттің бар науқастарды ғана уыс диагноз бастап бір жыл артық өмір сүрген. емдеу мен диагностиканың заманауи әдістері арқасында науқастар астам бес жыл өмір сүрген күтуге болады.