Жүрек: бірінші (систолалық), екінші (диастолалық) - норма және патология

Бірінші фонендоскоптар түтік табақтар немесе қуыс бамбук таяқшалары, және көптеген дәрігерлер ғана өз есту қабілетін пайдалануға бүктелген болды. Бірақ олар барлық, бұл жүрек сияқты маңызды органға келіп, әсіресе, адам денесінің ішінде не болып жатқанын естуге келеді.

Жүрек естіледі - миокард қабырға қысқарту процесіне шығарылады дыбыстарды. Әдетте, сау адамның дамып, патологиялық процестің қандай қарай қосымша дыбыстарды жүруі мүмкін екі үні бар. кез келген мамандық бойынша дәрігер осы дыбыстарды есту және оларды түсіндіре қабілетті болуы тиіс.

жүрек циклі

Жүрек минутына алпыс сексен үшін соққы жылғы жиілігінде соғады. Сіз норма ретінде алуға болады дегенді білдіреді Бұл, әрине, орташа мәні, бірақ ол бойынша планета күзде адамдар тоқсан пайызы. систолалық және диастола: Әрбір атып, екі қатарынан компоненттен тұрады. Систолалық жүрек дыбыс, өз кезегінде, жүрекшелер мен қарыншаның бөлінеді. уақытта ол 0,8 секунд, бірақ жүрек келісімшарт және демалуға уақыты бар.

систолалық

Жоғарыда айтылғандай, екі компоненттер қатысады. Бастапқыда, предсердной систолой бар: олардың келісім-шарт қабырғалары, қысыммен қан қарыншалар, клапандар және терезе қақпақтары Slam кіреді. Ол клапандар жабу және стетоскоп естіліп дыбыс болды. Бұл бүкіл процесс 0.1 секунд.

Содан кейін жүрекшелерде ісі қарағанда әлдеқайда күрделі операция болып табылады қарыншаның систолалық, келеді. 0,33 секунд - бастау үшін, біз процесі үш рет ұзақ уақыт кетеді.

Бірінші кезең - қарынша кернеу. Ол фазалы асинхронды және изометрические қысқарту қамтиды. Ол барлық эклектического импульстік миокард бойымен таралады фактісі басталады, ол жеке бұлшықет талшығының дүрліктіреді және өздігінен келісімшарт оларды тудырады. Осыған байланысты, ол жүрек пішінді өзгеруде. Арқасында atrioventricular клапандар қысым арттыру, мықтап жабылды. Сонда қарыншаның күшті қысқарту болып табылады, және қан қолқаның немесе өкпе артериясында кіреді. Бұл екі фаза 0,08 секунд кетуі және қан қалған 0,25 секунд негізгі тамырларды кіреді.

диастола

Мұнда да, ол бір қарағанда көрінуі мүмкін, сондықтан оңай емес. Қарыншалық релаксация 0,37 секунд созылады және үш кезеңнен өтеді:

1. Protodiastolic: қан жүрек жіберілгеннен кейін, оның қуысында қысым төмендейді және клапан болып, ірі тамырлардың жетекші, жабық.
2. Изометриялық релаксация: жалғастыруда, қысым одан әрі төмендейді және предсердия сәйкестендірілді бұлшық демалуға. Ашық Осы atrioventricular клапандар бастап, және жүрекшелерде қан қарыншаның тиесілі.
3. қарынша толтыру: қысым градиент сұйықтықтың бойымен төмен толтырады жүрек камералары. қысым теңестірді кезде, қан біртіндеп баяулайды, содан кейін тоқтайды.

цикл, содан кейін систоле бастап, қайтадан қайталанады. Оның ұзақтығы әрқашан бірдей, бірақ диастола ЧСС байланысты қысқартылған немесе ұзарту мүмкін.

Мен үні қалыптастыру механизмі

ол көрінуі мүмкін, сондай-ақ бөтен, жүрек 1 үні төрт компоненттен тұрады:

1. Valve - бұл дыбыстық білім әкеледі. Қарыншалық систоле соңында Шын мәнінде, бұл ауытқуы atrioventricular клапан парақшалар.
2. Бұлшықет - қысқарту кезінде қарыншалардың тербелмелі қозғалысы.
3. Тамырлық - олардың қан қысымы төмендейді уақытта негізгі кеме қабырғалары созылу.
4. Жүрекшелер - предсердной систолой. Бірінші қадам Бұл дереу басталуы.

қалыптастыру II үні және қосымша тонна механизмі

клапан және қан тамырлары: Сондықтан, 2 тон жүрек тек екі құрамдас бөліктерді қамтиды. Бірінші - бұл олар әлі күнге дейін жабық болып уақытта клапан өнер және өкпе сабауы қан соққы шыққан дыбыс болып табылады. едендер соңғы ашылған ірі кемелер қабырғалардың қозғалысы, - Екіншіден, бұл қан тамырлары компонент бар.

екі ірі Сонымен қатар, әлі үндерді 3 және 4 ажырата.

Үшінші үні - диастолада кезінде қарынша миокард Флуктациялық, қан төмен қысым аймағына енжар ағады.

Төртінші үні систоле соңында пайда болады және жүрекшелерде қан қуғынға соңында байланысты.

Сипаттамасы Мен үні

Жүрек интра- және extracardiac екі көптеген факторларға байланысты. 1 дыбысы үні миокард объективті жағдайына байланысты. Осылайша, бірінші томда тығыз жүрек клапандарының жабу және қарыншалар азаяды жылдамдығын, оған арқылы қамтамасыз етіледі. Бұл едендер atrioventricular клапандар тығыздығы, сондай-ақ жүрек қуысында олардың жағдайы ретінде қарастырылады орта ерекшеліктері.

төстің сол жақ 4-5 қабырғааралықта - Ол оның үстіне бірінші жүрек дыбыс есту ең жақсы болып табылады. осы саладағы кеуде перкуссия қажетті дәлірек координат және анық жүрек Түтігу шекарасын анықтау.

Сипаттамасы пек II

Оған не тыңдауға, ол жүрек базасы астам қоңырау стетоскопы қою қажет. Бұл нүкте төстің семсер тәрізді өсіндіден процесінің сәл оңға болып табылады.

Екінші үні көлемі және анықтық, сондай-ақ клапандар қазір ғана, semilunar жабылды қалай мықтап тәуелді. Сонымен қатар, жабу және тербеліс еркін аяқталады өз жұмысының жылдамдығы, ойнату дыбысын әсер етеді. Және қосымша қасиеттері үні қалыптастыруға қатысатын барлық құрылымдардың тығыздығы, сондай-ақ жүрек қан қуғынға барысында клапандар лауазымы бар.

жүрек дыбыстарының ережесі аускультация

жүрек дыбыс ақ шу кейін, бәлкім, әлемдегі ең тыныштандыратын болып табылады. Ғалымдар оның бала утробе естіп болды гипотезаны құрған. Бірақ жай ғана атқылап қалай естуге, жүрекке зақым анықтау мақсатында, бұл жеткіліксіз.

Бірінші кезекте Аускультативті айналысатын тыныш және жылы орын қажет. адамның позасы сіз көбірек мұқият тыңдаулары керек клапанның байланысты қандай. Бұл тігінен, оның сол жағында жатып ұстанымы болуы мүмкін, бірақ оң жағында алға көлбеу баспанамен, және тағы басқалар. D. мүмкін

Науқас, сирек кездесетін және ұсақ тыныс, сіздің тыныс өткізуге дәрігердің өтінішіне сәйкес болуы тиіс. анық дәрігер систолалық фазасы толығымен сәйкес келеді ұйқы артериясы импульс пальпация тыңдап отырып параллель тиіс, онда систола және диастолада түсіну үшін.

жүрек аускультациясы тәртібі

абсолюттік және салыстырмалы жүрек солғын дәрігер алдын ала анықтау кейін жүрек дыбыстарды тыңдайды. Ол жоғарғы органмен, әдетте, басталады. Ал онда митральды естілетін болып табылады. Содан кейін үлкен артерияның клапандар жылжыту. Бірінші қолқа үшін - екінші қабырғааралықта төстің оң, содан кейін өкпе артериясында үшін - сол деңгейде, тек солға.

тыңдау үшін төртінші нүктесі - бұл жүрек базасы болып табылады. Ол базасында орналасқан семсер тәрізді өсіндіден процесінің, бірақ жағына ығысып мүмкін. Мәселен, бұл дәрігер дәл үлкен түбегейлі клапанын тыңдауға жүрек және электр осінің қандай нысанын тексеру керек.

Боткин-Эрба бойынша аускультациясын дөңгелектеу. Сіз естуге болады аорта клапанын. Ол төстің сол жағында төртінші межреберье табылады.

Қосымша тонна

жүрек дыбыс әрдайым көркем шертілген салады емес. Кейде, жиі лазым болар еді қарағанда, ол біртүрлі нысандарын қабылдайды. Осы дәрігерлердің кейбір ғана тыңдап анықтау үйренді. Оларға мыналар жатады:

- митральды басыңыз. Ол жүрек шыңында жанында естуге болады, ол клапан парақшалар органикалық өзгерістерге байланысты және тек кезде сатып алынған жүрек ақаулары пайда болады.

- систолалық басыңыз. митральды тағы бір түрі. систолы наизнанку, егер бұл жағдайда, ол клапандары, мықтап жабылды.

- Perekardton. кезде жабысқақ перикардит табылды. арқандап желісі ішіндегі қалыптасқан байланысты қарынша шамадан тыс баяулауы байланысты.

- шоқырақ ырғағы. Онда митральді стеноз, бірінші тонның айқын арттыру, екінші өкпе артериясында үні назар және митральды басыңыз.

- Галоп. оның пайда болу себебі миокард өңін азайту болып табылады, ол фондық тахикардия пайда болады.

Extracardiac күшейту және әлсіреуі үндерді туғызады

жүрек үзілістер және мереке жоқ, өмір бойы органға соғады. ол тозады Сондықтан, оның еңбектерінің өлшенген дыбыс бөгде пайда болады. Бұл себептері не тікелей жүрекке зақым байланысты болуы мүмкін, және оған байланысты емес.

тонна нығайтуға ықпал:

- кахексия, анорексия, жұқа кеуде қабырға;

- ателектаз өкпе немесе оның бір бөлігін;

- артқы көкірек жылы ісіну, оңай жылжыту;

- өкпенің төменгі күлтесі, инфильтрация;

- өкпе bullae.

жүрек әлсіреуі естіледі:

- шамадан тыс салмақ;

- кеуде қабырғасының бұлшық дамыту;

- тері эмфизема;

- кеуде қуысында сұйықтықтың болуы;

- экссудативті перикардит.

нығайту және жүрек үндері әлсіреу үшін внутрисердечной себептері

ырғақты айқын жүрек, адам қалған немесе ұйқы кезінде. ол көшіп болса, мысалы, ол дәрігердің кеңсесіне сатысымен көтеріліп, ол жүрек дыбыс күшейту тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, жүрек қарқынын жеделдету және т.б., анемия, эндокриндік аурулар себеп болуы мүмкін

Саңырау жүрек дыбыс тыңдап отыр сатып алынған жүрек ауруларының, мұндай Митралді немесе қолқа стенозы, клапандар жеткіліксіз. Доғаның көтерілмес бөлігі, кемуі бөлігі: Оның үлес оның жүрегіне жақын бөлімшелерінде қолқа стеноз әкеледі. Жүрек тондары жоғары миокард массасының байланысты, сондай-ақ жүрек бұлшық етінің қабыну аурулары, азғындау немесе склероз жетекші естіледі.

жүрек Шелест

түстердің Сонымен қатар, дәрігер, деп аталатын шу басқа дыбыстарды естуге болады. Олар жүрек қуысына арқылы өтеді қан турбуленттілік, қалыптасады. Әдетте, олар болуы тиіс емес. Барлық дыбыстарды органикалық және функционалдық бөлуге болады.

1. орган анатомиялық пайда болған кезде органикалық, клапан жүйесінде қайтымсыз өзгерістер пайда болады.
2. қабілеті нашар жүйке жабдықтау немесе электр бүртікті бұлшық байланысты функционалдық шу, өсіп жүрек қағысы мен қан ағынының жылдамдығы, оның тұтқырлығы азаюы.

Шу жүрек дыбыстарды жүруі мүмкін, және олардың тәуелсіз болуы мүмкін. Кейде қабыну ауруларында плевра үйкеліс жүрекке баттасып, содан кейін сіз оның тыныс ұстап науқасты сұрағым бар, аускультациясын өткізу үшін тағы бір рет алға қарай еңкейтіп. Бұл қарапайым әдіс қателерді болдырмауға көмектеседі. Әдетте, олар орын жүрек циклінің, табу және шу сипаттамаларын тыңдау жинау үшін ең үздік орны қандай фазада анықтау үшін патологиялық көріңіз шу тыңдау кезінде: беріктігі, ұзақтығы және бағыт.

қасиеттері шу

Тембрі шу бірнеше түрлері бар:

- (әдетте жиі балалардың, патологиясы бар байланысты емес) жұмсақ немесе соққанын;

- дөрекі, тазалауға және кесу;

- музыка.

құрметті ұзақтығы үшін:

- қысқа;

- ұзақ;

көлемі бойынша:

- тыныш;

- қатты;

- азайту;

- (әсіресе сол atrioventricular ұңғысы тарылуына) өсіп;

- біртіндеп-төмендету.

жүрек қызметінің фазалардың бірі кезінде жазылған дыбыс деңгейін өзгерту үшін.

Биіктігі:

- (қашан қолқа стенозы) жоғары;

- төмен жиілікті (митральді стеноз).

аускультация шу кейбір жалпы заңдылықтары бар. Біріншіден, олар құрылды, оның патологиясы салдарынан клапандарды жерлерде, жақсы тыңдады. Екіншіден, шу емес оған қарсы, қан ағынының бағытын радиациялық. жүрек естіледі ретінде жүрегі жарық қапталған және кеудеге тығыз адгезивными емес, қайда және үшінші, қалыптан тыс дыбыстар үздік естіледі.

Систолалық күңкіл шығарады қарыншаның қан ағыны оңай және жылдам айналады, өйткені, лежачем тыңдауға жақсы, және диастоликалық - ауырлық күшінің әсерінен, қарыншаның үшін жүрекшелерде сұйық тезірек құлайды, өйткені отырысы.

Шу олардың орналасқан жері мен жүрек циклының кезеңі бойынша сараланады болады. сол жерде шу систоле және диастолада пайда болса, онда ол клапанның аралас зақымдану дейді. шу бір нүктесінде систоле пайда болады және диастолада болса - басқа - бұл қазірдің өзінде екі клапандарын аралас жоғалту болып табылады.