Ledd синдромы: белгілері, емдеу

синдромы Ledd деп аталатын он екі елі ішектің қалыптан тыс жағдайы, соқыр және midgut, байланысты ауыр жағдайы. критерийлер осы аурудың ағзасында болуын анықтау қандай айтуынша, және қандай әдістері оның емдеу басшылыққа - Бұл сұраққа біз бұл мақалада тергеу болады.

Ledd синдромы

ұрықтың даму (әдетте 10-12 апта) кезінде қалыптасады және midgut туралы ішектің құрт тәрізді өсіндінің volvulus үшін он екі елі ішектің қысу болып табылады ішек айналу аномалия, белгілі бір аты бар - Ledd синдромы.

АХЖ-10 - ДДҰ әзірлеген медициналық диагноздарды кодтау ортақ жіктелуі. Осы халықаралық классификациясы аурулар 10 қайта қарау Ledd синдромы сәйкес ас қорыту органдарының (класс XI) аурулары жатады. Патологиялық жағдайы осындай диагноз екі есе жиі қыздарға қарағанда 500 сәбилер мен ұл жиі бір жағдайда қарағанда пайда бермейді.

Әдетте, диагностика аз, аздап науқас өмірінің алғашқы аптасында белгіленеді - өмірінің алғашқы айда. педиатр бастап дұрыс диагноз жүргізу үшін тәжірибесі мен аурудың кең танысу қажет етеді. Осыған байланысты, ауру әрқашан уақтылы анықталған жоқ. өмірінің алғашқы күндері аурудың ең айқын белгісі желчь құсу отыр.

: Өкінішке орай, осындай ауру жағдайына науқастың ауырлық дәрежесін сияқты, ілеспе туа біткен ауырлататын мүмкін

• hypoplastic бүйрек немесе өкпе;
• жүрек ауруы;
• өкпе стенозы және басқалар.

ересектер Ledd синдромы өте сирек кездеседі. Ішек өтімсіздігі ішектің құрт тәрізді өсіндінің ұтқырлығын, және құрсақ қуысында прилипаний нәтижесі болуы мүмкін. Кейде қалыптастыру грыжа патология алдыңғы құрсақ қабырғасының тудырды. Емес, кем дегенде, ауру мемлекеттің қалыптасуы әсер ететін факторлардың арасында, ішек әртүрлі бөлімдерінің қатерсіз және қатерлі ісіктері ойнайды.

Аурудың белгілері

Нәрестелердегі Ledd синдромы тұрақсыз симптомдары таныта алады. Ерте жастағы балаларда құсу және өт регургитация қатар кейде іштің ауруы туғызады. Кейбір жағдайларда, қайталануы баланың жағдайы collaptoid дейін, нашарлауына ішек кедергі Жіті жетекші орын.

синдромның Бас белгілері:

• пароксизмалды ауыруы;
• кешіктірілді дәрет, метеоризм;
• құсу;
• Ісіну эпигастрий ;
• іштің төменгі кері;
• пальпация науқастың жағдайы туралы толық ақпарат бермейді.

Рентгенография Іші ішекте екі сұйық асқазан және ұлтабар деңгейін, сондай-ақ газ аз мөлшерін көрсетеді. іс рәсімі кезінде пайдаланылатын болса барий сульфаты, нәтижесі Созылған асқазан және ұлтабар контрастын жинақтау көрсетеді. Шағын ішек біркелкі бөлінген ілмектер осы Контраст.

Ergography әдетте бауыр арқылы ішектің құрт тәрізді өсіндінің жоюда ашады. Бірақ компьютерлік томография инверсия пайдаланып Шажырқай артериясының айналасындағы анықталады midgut болып табылады.

клиникалық сурет

Ledd синдромы - дереу хирургиялық араласуды қажет ететін патология. Жоғарыда айтылғандай, белгілері тұрақсыз болып табылады және бірнеше күн, апта немесе тіпті жыл аралықпен қайталануы мүмкін.

Кейбір жағдайларда, ауру мемлекеттің өзі көптеген жылдар бойы сезініп және симптомсыз болып қабылдау емес. Балалар осылайша тәбеттің жоғалуына, физикалық дамуы артта.

классикалық синдромы Ledd қатар, одан әрі екі нысандарын ажырата:

1. Бірінші жағдайда midgut жоқ, инверсия, және ұлтабар қысады ішектің құрт тәрізді өсіндінің, кросс орналасуы бар.
2. Екінші жағдайда біз тек оқшауланған midgut volvulus бар.

патология (Ledd синдромы) барысында жіті және жітілеу (созылмалы) болуы мүмкін. Созылмалы түрінде іш айқын ауырсыну пайда болып табылмайтын, шаншу секілді, кейде құсу, асқа жарымай бар. кафедра бұзу. Баланың жағдайы қанағаттанарлық деп сипатталады. Колон volvulus оның қанмен бұзылуына әкелуі емес. Шағын ішек тамырдың ғана қан Стасис реактивті өзгерістер бар асқазан-ішек жолдарындағы кездеседі.

Жедел ішек volvulus - қолайсыз ағынының жағдайда ішек некроз немесе гангрены жетекші деген ауыр жағдайы.

синдромы Ledd емдеу

созылмалы-қайталанбалы ауру барысымен жақсарту жалпы науқас спазмолитикалық агенттер пайдаланады. Алайда, бұл тек уақытша шара болып табылады. ішек өтімсіздігі емдеуде негізгі тәртібі әлі хирургия болып табылады. патологияны хирургиялық емдеу (Ledd синдромы) бірнеше кезеңдерден тұрады:

1. Бастапқыда volvulus және кедергі жойылды.
2. солға - Әрі қарай, шағын ішек қалың оң бөлімдерінде асқазан, бар.
3. Сіз Теменов құрсақтың ішінде ішек ілмектер түзетуге қажет болса, осы манипуляцияларды орындау. Науқас патологиялық ішек моторикасын бар болса, мұндай шара қажет.
4. аппендицита орындады.

Соңғы жылдары, медицина кеңінен синдромы диагностикасы мен емдеу лапароскопиялық әдістер пайдаланылады. Мұндай шағын инвазивті әдістері жоғары тиімді болып табылады. Алайда, өмірдің алғашқы айларда Құрсақ қуысы көлемі шағын, сондай-ақ балалар құрсақ қабырғасының шағын қалыңдығы байланысты белгілі бір қиындықтар ұқсас нысанда хирургиялық араласу. Кейде ерте операциядан кезеңде, асқынулар пайда:

• сепсис;
• перитонит;
• ішек қан;
• ішек өтімсіздігі.

толық қалпына келтіру мүмкіндігі жұмыс нәтижесіне байланысты болады. Асқазан-ішек жолдарының барлық өңірлерін сақталған болса, өмір сүру сапасының жоғары деңгейіне болжам қолайлы болып табылады. Егер, алайда, науқас тамақтану және дұрыс тамақтанбаудан проблема бар «қысқа ішек» синдромы жетекші, маңызды ішек резекциясы болды. Қашан осы нәтижелер хирургиялық емдеу мақсаттары үшін бірнеше ауруханаға жүзеге асырылады парентеральды тамақтану. Кейде науқастар қайталанады операцияларды келе жатыр. ішек өтімсіздігі қолайсыз болжам қалпына келтіру үшін, муковисцидоз аясында әзірленген болса.

операцияға дайындау

Бірде неонаталдық ішек өтімсіздігі (Ledd синдромы) диагноз, ол, хирургиялық ауруханаға ауыстырылды басқарылады nasogastric түтікті және тұрақты су төгетін асқазан мазмұнын қамтамасыз етеді. операцияға дайындық шараларын орындау үшін қажетті уақыт туа біткен ішек өтімсіздігі ауырлығына байланысты.

пациент шағын ішек volvulus күдікті болса, төмендегі диагностикалық шаралар орындаңыз:

• тобы үшін қан сынау және резус фактор;
• гемоглобин мен гематокрит деңгейіне арналған қан сынау;
• Қанның ұю талдау.

Хирургиялық емдеу төтенше негізінде жүзеге асырылады, операцияға дайындық бір сағат максимум алады. Бала асырылатын инфузионды терапия, әкімшілік hemostatics, анальгетиктер, кейде желдету. Катетер орталық көктамырға енгізіледі.

төмен ішек өтімсіздігі операцияға дайындаудың жағдайда 24 сағатқа дейін кетуі мүмкін. Осы уақыт ішінде жаңа туған одан әрі үйлесті ықтимал сәйкестендіру мақсатында танысты. Осылайша асқазан дренаж жұмыс, инфузионды терапия, антибиотиктер және гемостатических агенттер белгіленген бөлінген массаларының сомасы кіреді. Тамақтандыруға ереже.

Наркоздан кейінгі Көптеген балалар дейін бес күн созылады мүмкін ұзақ механикалық желдетуді, жұмсайды. Антибиотик терапия анаэробты бактериялардың қарсы белсенді есірткі қолданады. Microecological мәртебесі кем дегенде аптасына екі рет мониторинг. ішек моторикасын, сондай-ақ биологиялық жақсарту дәрі операциядан кейін жиырма төрт сағат.