Балалар мен ересектер Vesicoureteral рефлюкс. Белгілер, диагностикалау, емдеу

Урология жылы vesicoureteral рефлюкс (PMR) сияқты ауруларды табылған. Бұл балаларда жиі кездеседі сирек ауру болып табылады. Алайда, патология ересек халықтың табылған болуы мүмкін. ол қауіпті болып табылады және қандай әдістері оны күресуге қарағанда ПМР нені құрайтынына қарайық.

pathography

патология vesicoureteral рефлюкс деп аталады түсіну үшін, сіз адам анатомия ішіне сәл тереңірек керек.

Қуық - қуыс бұлшық орган. Ол зәр шығару ешқандай акт болды сияқты уақытқа дейін несеп жинақтау үшін арналған. көпіршікті үш тесіктері бар. Олардың екеуі несепағардың қосылған. Осы арналар арқылы несеп қуық бүйрек бастап ағады. Үшінші тесік су төгуге арналған арналған. көпіршігі Бұл орналасуы уретра қосылыс.

мочеточников Шұңқыр тәрізді құбырлар болып табылады. Олар сүйір бұрыш көпіршігі келеді. мочеточников бір жолы клапан жүйесін нақты бар. ол мочеточнике ішіне және бүйрек ішіне несеп кері жылжымайды екенін. Сондықтан салауатты жұмыс істеуі жүйесі.

адам vesicoureteral рефлюкс диагноз болса, несеп кері қозғалыс ағзаны қорғайды тетігі жұмыс істемейді. Тиісінше, несеп басқа бағытта қозғала алады. Осылайша, сұйық зәр қабілеті нашар шығару нәтижесінде қуық жинақталады, содан кейін несепағардың лақтырылды. Бұл, шиеленісті соңғы штамм әкеледі. рефлюкс зәр ауыр нысандары тіпті бүйрек жете алады.

патология себептері

Аурудың көздері толық түсінікті емес. Дәрігерлер осы сегменттің туа біткен дамуында ауытқушылығы бар балаларға vesicoureteral рефлюкс жатқызылған. Сондықтан, олар жиі бастауыш патология диагноз қойды. туа біткен ауытқулар фонда пайда Бұл ауру.

қайталама көп жағдайда ересектер Vesicoureteral рефлюкс. ауру дамуы қолданыстағы жағдайлары туындап отыр.

Олар осы үшін негізгі себептері болып табылады:

• мочеточника ұңғысы дұрыс оқшаулау;
• қуық diverticulum;
• аузы машиналар smykatelnyh шикілік;
• подслизистых үдемелі тоннель интрамуральды мочеточников қысқарту;
• аузынан патологиялық нысаны;
• арнаны тудыратын мочеточнике екі есе, үшбұрыш көпіршіктің тыс орналасқан.

Зәрдің қалыпты ағынын бұзылған онда аурудың дамуына, жетекші орта факторлары, келесі ауруларды қамтиды:

• қуық шығатын кедергі жасау;
• ДГП;
• Қуық мойын склероз;
• ауданының аузында цистит;
• Несеп стенозы немесе қатал;
• жұқпалы аурулар мочеиспускательном клапандар;
• қуық дисфункция.

аурулардың жіктелуі

Патология үш түрге бөлінеді:

1. Белсенді ПМР. Оның пайда болуы тек қана зәр шығару актісімен туындап отыр.
2. Пассивті. Ол толтыру қуыққа кезінде көрінеді.
3. Аралас-белсенді немесе пассивті. Жоғарыда комбинациясы сипатталады ауру мемлекеттер үшін.

Сонымен қатар, жеке осындай үзік рефлюкс ретінде патология оқшауланған. ауру қайталанатын пиелонефрит ретінде көрінеді.

патология дәрежесі

ауру ауырлық түрлі нысандарын сипатталады мүмкін.

ағып айтуынша vesicoureteral рефлюкс келесі дәрежесі болып табылады:

1. Бұл түрі Несеп шығару өзектерін ауыратын жамбас аймағына несеп рефлюкс сипатталады. орын арна бірінші дәрежелі кеңейту.
2. Кері кетуі бүкіл мочеточников қамтиды. Сонымен қатар, бір кесе, жамбас жылы несеп құймалы бар. Алайда, арна да бүйрек бөлімдер де кеңейтілген жоқ.
3. бросок несеп pyelocaliceal бүйрек жүйесі сипатталады, осы шамада. Өткен айтарлықтай кеңейтті. Бірақ Несеп шығару өзектерін ауыратын өзгермейді. Оның диаметрі дұрыс.
4. мол зәр құю нәтижесінде кеңейту және pyelocaliceal аппаратының, және мочеточнике сипатталады Осы қадам үшін.
5. төмендеген бүйрек функциясының осы дәрежесімен. Бұл емхана несеп шығаратын кафедра Жұқарған туындап отыр.

белгілері

Өкінішке орай, ол vesicoureteral рефлюкс ерте сатысында анықтау өте қиын. Аурудың белгілері әдетте тозған болып табылады. кезде қазірдің өзінде дамыған асқынулар ауру ең жиі диагностикаланады сондықтан.

Алайда, балалардың аурудың дамуына күдік болуы мүмкін белгілері тобы, бар:

• туу кезінде салмағы баланың орган;
• физикалық дамуы кешіктіру;
• көпіршік жұмыс iстеуi бұзылған.

Ересектер, сәл басқаша vesicoureteral рефлюкс көрінеді. әдетте, ауру сипаттайтын белгілері, келесі:

• жедел және жиі зәр шығару ниеті;
• Іштің немесе жамбас ауруы ыңғайсыздық;
• зәр шағын сомасы;
• , Бұлтты несеп жаман иісі бар;
• зәр шығару кезінде күйдірілген пайда;
• Зәрдің ағыны;
• қан зәрдегі;
• дәретханаға баруға жиі түнгі ояту;
• безгегі, озноб;
• артқы, бүйір шетіне ауыруы.

Аурудың асқынуы

Vesicoureteral рефлюкс өте жағымсыз салдарларға әкелуі мүмкін. Бұл патология жиі орта зақымдануы бүйрек туғызады. сүзгілеу - органдар олардың негізгі функцияларын нашарлауы байқалады, жойылатынына.

рефлюкс нәтижесінде несеп қалыпты жою бұзу болып табылады. микробтық флора құрамында зәр, несепағардың және бүйрек ішіне еркін еніп. Сондықтан, органдарында инфекция және қабыну үнемі бар.

Сонымен қатар, жамбас аймағында зәр шығару қысым артады кезінде. Бұл бүйрек тінінің зақымдануы одан әрі әкеледі.

бүйрек мыжылған және ол орта гипертония туындатады склероз. Бұл патология емдеу өте қиын. Осы шарт жиі мочеточнике бар бүйрегін алып тастау керек кезде.

аурудың диагнозы

тұрақты пиелонефрит vesicoureteral рефлюкс күдікті кезде. Диагностика зерттеулер бірқатар қамтиды:

1. АҚШ.
2. қан мен зәр талдау.
3. CT.
4. Cystourethrography. қуық сұйықтық катетер арқылы енгізіледі. ол толық кейін, кадрлар сериясын жасауға. X-сәулелер зәр кезінде орындалды.
5. Көктамырішілік pyelogram. Бұл сауалнамаға, рентген сәулелерінің бойынша сұйықтық ажырататындай ішілік отыр. қан зат бүйрек және қуық барады дейін Бұл жағдайда, сіз күтуіңіз керек.
6. Ядролық сканерлеу. радиоактивті материалдардың алуан зерттеу үшін пайдаланылады. Олар қуықтың немесе Венаға тікелей енгізуге болады. Сауалнама зәр шығару жүйесінің жұмыс істеуін анықтау үшін пайдаланылады.

емдік

Тек дәрігер vesicoureteral рефлюкс-ақ осы патология күресу үшін стратегиясын анықтауға болады. Емдеу аурудың себептерін жоюға бағытталған және асқынулардың алдын алу болып табылады.

рефлюкс нефропатия - аурудың, фонында дамыта алады ең ауыр салдары. патология кездесетін қабыну деструктивті процесс бүйрек паренхимада.

емдеу стратегиясы аурудың себептері мен оның ауырлығына байланысты.

консервативті емдеу

Бұл тактика аурудың ерте сатысында өте тиімді болып табылады. Әсіресе табысты балалардың vesicoureteral рефлюкс өңделген. ересек науқастарда, барлық 70% жақсарту бастайды.

консервативті терапия негізгі міндеті қамтитын, уақтылы инфекциялық бақылау болып табылады несеп жүйесі.

Емдеу мынадай бағыттарын қамтиды:

1. Физиотерапия. Іс-шаралар қуық орын метаболических жоюға болады.
2. бактерияға қарсы препараттар тағайындау. Олар несеп жолдарының инфекциясы диагнозы қойылған науқас түсіріледі.
3. Dieting. Науқастар қатты түзету жеткізуге кеңес беріледі. Diet ақуыз және тұз пайдалану шектеу көздейді.
4. қуық катетеризацию.
5. антигипертензивті препараттардың қолдану. Олар науқас қысым ПМР нәтижесінде ұлғайтылды жағдайда дәрі басқаруға.
6. Ұсынылған тұрақты зәр шығару. Мұндай шаралар қарамастан дәретханаға пайдалануға ниеті, әрбір 2 сағат сайын жүзеге асырылуға тиіс.

ол балаларға vesicoureteral рефлюкс күдікті болса, емдеу ауруханада болуы тиіс. Бастапқыда, бала танысты. Аурудың себебін анықтағаннан кейін, аурудың көзін жоюға тиісті ем тағайындайды.

балаларға туа біткен ауытқулар растау жағдайда операция ұсынылады.

эндоскопиялық хирургия

консервативті емдеу, не балалар туа біткен ауытқулар бар қалаған нәтиже бермейді, егер осы араласуы ұсынылады. Алайда Эндоскопиялық vesicoureteral рефлюкс түзету 1 ғана жүзеге асырылады, 2, аурудың 3-ші дәрежелі. аузынан және жай жағдайда, сақталған болса жиырылғыш қызметі.

Бұл операция кішіинвазивті хирургия болып табылады. Ол келесі тұрады. төмен полукруг аузына астында арнайы имплантат енгізу. Ол сізге жоғарғы және төменгі губу байланыстыру мүмкіндік береді. Нәтижесінде, пассивті құрамдас Противорефлюксный тетігі жақсартылған.

хирургиялық емдеу

операцияларды ашу үшін мынадай жағдайларда жүгінеді:

• де консервативті де эндоскопиялық емдеу қалаған нәтиже бермеген болатын болса;
• патологиясын 4-ші, 5-ші дәрежесі;
• эндоскопиялық алып тастау мүмкін емес балалардың туа біткен ауытқулар жағдайда.

vesicoureteral рефлюкс түзету, көп жағдайда ашық көпіршік жүзеге асырылады. хирургия басты мақсаты - Несеп шығару өзектерін ауыратын жерсіндірілген қуық, қажетті өту шырышты қабатының қалыптастыру болып табылады.

Мұндай операциядан кейін несеп толықтырулар оларға мочеточников және қуық қорғайды белгілі бір тосқауыл жасайды.

Хирургиялық емдеу, статистика мәліметтері бойынша, барлық жағдайларда 75-98% өте жақсы нәтижелер береді. Алайда, хирургия кемшіліктері жоқ емес.

Кемшілігі процедура:

• ұзақ анестезия;
• ұзақ оңалту кезеңі;
• қайталану reoperation жағдайда айтарлықтай неғұрлым күрделі болып табылады.

алдын алу шаралары

рефлюкс өз жолында жоғалып ма? Қалыптан тыс ерте сатысында баланың диагнозы болса, бұл шынында да сәбидің өсу мен даму бірге баруға болады. Алайда, бұл шиеленісуіне және жұқпалы ұнтақты сақтауға қажет. Осы шарттар орындалса, онда, балалар патологиясы дерлік 10-50% өз бетінше орын алады. Бірақ ол тіндердің қабыршықтауны артта қалдыру мүмкіндігі бар.

ПМР 3-ші дәрежелі немесе одан жоғары болған кезде өзін-өзі жойылып сүйенеді тиіс емес. Бұл балалар дәрігер белгіленген жеткілікті терапия мұқтаж, бар.

ПМР әзірлеу және прогрессия болдырмау үшін, сіз қажет:

1. зәр шығару жүйесінің барлық қабыну ауруларын емдеу уақыты.
2. зәр шығару Кез келген бұзу дәрігерге міндетті сапары талап етеді.
3. Жүкті әйелдер дәрігеріңізбен келуге сенімді болуы тиіс. Сонымен қатар, баланың күтіп әйел салауатты өмір салтын және дұрыс, қоректік азық-түлік ұстануға тиіс.

ПМР - бұл өте күрделі патология болып табылады. Бұл ауру өзінің прогрессия алдын алу, ерте кезеңдерінде қарастырылуы тиіс. Сондықтан, міндетті, шеберлік сол қараңыз.